Šta je tumor žučne kese?

Rak žučne kese je retka vrsta raka koja počinje u tkivima žučne kese. Rak žučne kese nastaje kada ćelije u žučnoj kesi počnu da rastu van kontrole. Žučna kesa je organ u obliku kruške koji leži neposredno ispod jetre u gornjem delu stomaka.

Simptomi tumora žučne kese

Simptomi tumora žučne kese mogu uključivati bol u gornjem desnom delu stomaka, mučninu, povraćanje, gubitak težine, žuticu, gorušicu, nadutost stomaka, kao i promene u boji stolice ili urina. Međutim, važno je napomenuti da neki ljudi s tumorom žučne kese možda neće imati nikakve simptome ili će imati nespecifične simptome koji se mogu pripisati drugim zdravstvenim stanjima.

Tipovi tumora žične kese

Postoje različite vrste raka žučne kese. Tip raka govori u kojoj vrsti ćelije je počeo. Najčešći tip raka žučne kese naziva se adenokarcinom.

Adenokarcinom
Ovo je najčešći tip raka žučne kese. Oko 90 od svakih 100 karcinoma žučne kese (oko 90%) su adenokarcinomi. Rak počinje u ćelijama žlezda u sluznici žučne kese. Ove ćelije žlezde normalno proizvode sluz.

Postoje tri vrste adenokarcinoma žučne kese. To su:

• Nepapilarni adenokarcinom
• Papilarni adenokarcinom
• Mucinozni adenokarcinom.

Papilarni adenokarcinomi se razvijaju u tkivima koja drže žučnu kesu na mestu (vezivno tkivo). Ova vrsta raka žučne kese je manje verovatno da će se proširiti na jetru i obližnje limfne čvorove.

Rak skvamoznih ćelija
Karcinom skvamoznih ćelija se razvija iz kože poput ćelija koje formiraju sluznicu žučne kese, zajedno sa ćelijama žlezde. Leče se na isti način kao i adenokarcinomi. Otprilike 5 od svakih 100 karcinoma žučne kese (oko 5%) su karcinomi skvamoznih ćelija.

Adenokvamozni rak
Adenoskvamozni karcinomi su kanceri koji imaju i skvamozne ćelije raka i ćelije raka žlezda. Lekar bi ovo mogao nazvati mešovitom histologijom. Ovi kanceri se leče na isti način kao i adenokarcinomi.

Rak malih ćelija
Karcinomi malih ćelija se takođe nazivaju karcinomi ovsenih ćelija. To je zato što ćelije raka imaju karakterističan oblik poput ovsa.

Sarcoma
Sarkom je naziv za kancer koji utiče na potporna ili zaštitna tkiva tela, koja se nazivaju i vezivna tkiva. Mišići, krvni sudovi i nervi su vezivna tkiva. Dakle, rak koji počinje u mišićnom sloju žučne kese naziva se sarkom.

Neuroendokrini tumor
Neuroendokrini tumori su retki kanceri koji rastu iz tkiva koje proizvode hormone, obično u digestivnom sistemu. Najčešći tip neuroendokrinog tumora naziva se karcinoid.

Koji su uzroci tumora žučne kese?

Uzroci tumora žučne kese nisu potpuno razjašnjeni, ali mogu biti povezani s različitim faktorima, uključujući:

• Žučni kamenci: Dugotrajna prisutnost žučnih kamenaca može povećati rizik od razvoja tumora žučne kese.
• Hronična upala žučne kese: Dugotrajna upala žučne kese, poznata kao hronični holecistitis, može povećati rizik od razvoja tumora.
• Infekcije: Infekcije žučne kese, posebno infekcija sa Salmonella typhi koja uzrokuje tifus, mogu biti povezane s većim rizikom od tumora žučne kese.
• Polipi žučne kese: Prisustvo polipa u žučnoj kesi može povećati rizik od razvoja tumora, iako većina polipa ostaje benigna.
• Genetika: Nasledni faktori mogu igrati ulogu u povećanju rizika od tumora žučne kese.
• Ostali faktori: Ostali faktori poput gojaznosti, dijabetesa, pušenja i nekih metaboličkih poremećaja takođe mogu povećati rizik od razvoja tumora žučne kese.

Dijagnostikovanje tumora žučne kese

Testovi i snimanje za dijagnozu raka žučne kese mogu uključivati:

• Ultrazvuk ili endoskopski ultrazvuk: Ovo koristi visokofrekventne zvučne talase za stvaranje slike unutrašnjih organa za procenu protoka krvi kroz različite sudove. Ultrazvuk se može uraditi spoljnim ili unutrašnjim uređajem (endoskopskim).
• Kompjuterska tomografija (CT skeniranje): Ova dijagnostička procedura za snimanje koristi kombinaciju rendgenskih zraka i kompjuterske tehnologije za proizvodnju slika tela. CT skeniranje je detaljnije od opštih rendgenskih snimaka.
• Magnetna rezonanca (MR): Koristeći velike magnete, radiofrekvencije i računar, MR proizvodi detaljne slike organa i struktura u telu.
• Holangiografija: Ova procedura kombinuje rendgenski snimak i endoskop (duga, fleksibilna, osvetljena cev vođena kroz digestivni trakt) za dijagnostikovanje i lečenje problema u jetri, žučnoj kesi, žučnim kanalima i pankreasu.
• Perkutana transhepatična holangiografija: Igla se ubacuje kroz kožu i u jetru gde se ubrizgava boja (kontrast) tako da se strukture žučnih kanala mogu videti rendgenskim snimkom.
• Biopsija žučne kese: Uzorak tkiva žučne kese se uklanja, iglom ili tokom operacije, kako bi se pod mikroskopom pregledalo na ćelije raka.
• Laparoskopska holecistektomija: Minimalno invazivno hirurško uklanjanje žučne kese.
• Specijalni testovi krvi: Krvni testovi mogu pokazati kako jetra funkcioniše i da li imate tumorske markere koji mogu ukazivati na rak žučne kese.

Lečenje tumora žučne kese

Lečenje raka žučne kese prvenstveno zavisi od stadijuma raka i stepena raka. Lečenje takođe zavisi od opšteg zdravlja pacijenta.

Operacija je primarni metod lečenja u ranim stadijumima raka. Ovo može biti praćeno terapijom zračenjem i/ili hemoterapijom lekovima protiv raka.

Tim lekara i zdravstvenih radnika koji zajedno rade na nezi pacijenata sa rakom žučne kese uključuju:

• Hirurg
• Gastroenterolog - specijalista za bolesti digestivnog sistema
• Medicinski ili klinički onkolog
• Onkološka sestra
• Socijalni radnik
• Savetnik.

Izbor tretmana

Pacijentu se objašnjavaju opcije terapije, prednosti i mane i neželjeni efekti. Njemu je dozvoljeno da ima pravo glasa u izboru odgovarajuće terapije. Na primer, oni sa veoma uznapredovalim i ekstenzivnim karcinomom možda ne žele da imaju terapiju protiv raka koja može doneti više neželjenih efekata i dodatno smanjiti kvalitet života. Ovi pacijenti se mogu odlučiti za palijativno zbrinjavanje, ublažavanje bolova i negu na kraju života.

Operacija raka žučne kese

Nakon dijagnoze raka žučne kese, specijalisti ispituju da li je rak lokalizovan na tom području i da li se može hirurški ukloniti. Za one koji su fizički sposobni da izdrže veliku operaciju, ovo je primarni način terapije.

Postoji veliki broj različitih operacija za rak žučne kese. Glavni je samo uklanjanje žučne kese ili holecistektomija. Tip operacije obično zavisi od toga gde se rak nalazi i da li se proširio na okolno tkivo, u jetru ili na druge organe i limfne čvorove.

Tokom operacije sagledavaju se okolni limfni čvorovi i uklanjaju se bar neki čvorovi oko žučne kese. Ovo se zove limfadenektomija. Ovo je za proveru ćelija raka koje su se možda proširile u čvorove.

Radiacijska terapija za rak žučne kese
Ovo uključuje fokusiranje visokoenergetskih rendgenskih zraka i drugih zraka na rak da bi se ubile ćelije raka. Terapija zračenjem se obično sprovodi nakon operacije da bi se ubile zaostale ćelije raka. Ovo se zove adjuvantna radioterapija.

Radioterapija se takođe može koristiti kod uznapredovalog raka žučne kese za ublažavanje simptoma. Ovo se zove palijativna radioterapija.

Hemoterapija za rak žučne kese
Ovaj tretman uključuje upotrebu lekova protiv raka. Ovo se može koristiti nakon hirurškog uklanjanja žučne kese da bi se ubile zaostale ćelije.

Ponekad se hemoterapija može kombinovati sa terapijom zračenjem. Hemoterapeutski lekovi imaju niz neželjenih efekata kao što su gubitak kose, apetit, dijareja, mučnina, povraćanje, sklonost infekcijama i sklonost krvarenju.