Šta je prelom ključne kosti?

Prelom ključne kosti je česta povreda. Za ovaj prelom često se upotrebljava i termin fraktura klavikule, povezuje lopaticu sa grudnom kosti. Uobičajeni uzroci preloma ključne kosti uključuju padove, sportske povrede i saobraćajne nesreće. Novorođenčad ponekad slome ključnu kost prilikom rođenja.

Simptomi preloma ključne kosti

Simptomi preloma ključne kosti uključuju:

• Bol koji se pojačava pri pomeranju ramena
• Otok, osetljivost ili modrice
• Koža iznad preloma može izgledati kao šator kada se nežno uštine
• Kvrga na ili blizu ramena
• Škripav ili pucketav zvuk pri pomeranju ramena
• Ukočenost ili nemogućnost pomeranja ramena.

Novorođenčad često neće pomerati ruku danima nakon što slome ključnu kost prilikom rođenja i plakaće ako neko pomeri ruku.

Uzroci preloma ključne kosti

Uobičajeni uzroci frakture klavikule uključuju:

• Padove, kao što je pad na rame ili ispruženu ruku
• Sportske povrede, poput direktnog udarca u rame na terenu, ledu ili igralištu
• Saobraćajne nesreće, uključujući sudare automobila, motocikala ili bicikala.

Faktori rizika od preloma ključne kosti

Tinejdžeri i deca imaju veći rizik od frakture klavikule nego odrasli. Rizik se smanjuje nakon 20. godine, ali ponovo raste kod starijih osoba zbog gubitka čvrstoće kostiju s godinama.

Komplikacije preloma ključne kosti

Većina preloma ključne kosti zarasta bez problema, ali moguće komplikacije uključuju:

• Povreda nerava ili krvnih sudova. Retko, oštri krajevi slomljene kosti mogu povrediti obližnje nerve i krvne sudove. Ako dođe do utrnulosti ili osećaja hladnoće u ruci ili šaci, potrebno je hitno potražiti medicinsku pomoć.
• Loše ili sporo zarastanje. Teško slomljena ključna kost može sporo zarastati ili se ne može potpuno spojiti. Loše srastanje može dovesti do skraćenja kosti.
• Kvrga na kosti. Deo procesa zarastanja uključuje stvaranje koštane izbočine na mestu preloma. Ova kvrga je lako vidljiva jer se ključna kost nalazi blizu površine kože. Većina kvrga vremenom nestane.
• Osteoartritis. Prelom koji zahvati zglobove koji povezuju ključnu kost sa lopaticom ili grudnom kosti može povećati rizik od razvoja artritisa u tom zglobu kasnije u životu.

Dijagnostikovanje preloma ključne kosti

Tokom fizičkog pregleda, zdravstveni radnik pažljivo ispituje povređeno područje kako bi procenio prisustvo bola, osetljivosti, otoka ili moguće otvorene rane. Takođe se proverava položaj ključne kosti i eventualna deformacija, kao i ograničena pokretljivost ramena i ruke.

Rendgenski snimci su osnovna dijagnostička metoda koja omogućava jasan prikaz mesta preloma, stepena oštećenja kosti i potencijalnih povreda zglobova.

U složenijim slučajevima, kada je potrebno dobiti detaljniji uvid u prelom, koristi se CT skener (kompjuterska tomografija) , koji pruža slojevite slike kosti i okolnih struktura.

Magnetna rezonanca (MR) igra ključnu ulogu u proceni mekih tkiva, tetiva, ligamenata i nerava. Njena upotreba je posebno važna u situacijama kada postoji sumnja da su krajevi slomljene kosti oštetili nerve ili krvne sudove, što može izazvati dodatne komplikacije i zahtevati specijalizovan pristup lečenju.

Lečenje preloma ključne kosti

Da bi kost pravilno zarasla, mora biti imobilisana. Osobe sa frakturom klavikule obično moraju nositi potporni zavoj (rukavac). Proces zarastanja kostiju traje 3 do 6 nedelja kod dece i 6 do 12 nedelja kod odraslih.

Ključna kost novorođenčeta koja se prelomi tokom porođaja obično zarasta za oko dve nedelje, uz odgovarajuću kontrolu bola i pažljivo rukovanje bebom.

Lekovi
Za ublažavanje bola često su dovoljni lekovi protiv bolova bez recepta. U nekim slučajevima, lekari mogu propisati jači lek sa narkotikom na nekoliko dana. Pošto takvi lekovi mogu izazvati zavisnost, važno ih je koristiti samo kratkoročno i prema uputstvima lekara.

Terapija
Vežbe za povratak pokretljivosti počinju ubrzo nakon početka lečenja. Rani pokreti su obično važni kako bi se smanjila ukočenost. Kasnije, dodatne vežbe ili fizikalna terapija mogu pomoći u poboljšanju pokretljivosti zgloba i jačanju mišića.

Hirurški zahvat
Operacija može biti neophodna ako je ključna kost probola kožu, ako je pomerena iz svog položaja ili ako je prelomljena u više delova. Hirurško lečenje obično podrazumeva postavljanje pločica, šrafova ili šipki kako bi kost ostala stabilna tokom zarastanja.

Komplikacije operacije su retke, ali mogu uključivati infekciju.
Deca i tinejdžeri mlađi od 16 godina retko imaju potrebu za operacijom, jer njihove kosti zarastaju brže nego kod odraslih.