Šta je plućna embolija

Plućna embolija (PE) je krvni ugrušak u krvnim sudovima pluća. Ovo se dešava kada se ugrušak u drugom delu tela (često u nozi ili ruci) kreće kroz vene do pluća. Plućna embolija ograničava protok krvi u pluća, snižava nivo kiseonika u plućima i povećava krvni pritisak u plućnim arterijama.

Bez brzog lečenja, plućna embolija može izazvati oštećenje srca ili pluća, pa čak i smrt.

Uz pravilnu dijagnozu i lečenje, plućna embolija je retko fatalna. Međutim, nelečena može biti ozbiljna, što može dovesti do drugih medicinskih komplikacija, uključujući smrt.

Simptomi plućne embolije

Prvi znaci plućne embolije su obično kratak dah i bolovi u grudima koji se pogoršavaju ako se naprežete ili duboko udahnete. Možete iskašljati krvavu sluz.

Simptomi plućne embolije variraju u zavisnosti od težine ugruška. Iako većina ljudi sa plućnom embolijom doživljava simptome, neki ne.

Simptomi plućne embolije mogu uključivati:

• Iznenadni nedostatak daha - bilo da ste bili aktivni ili u mirovanju.
• Neobjašnjiv oštar bol u grudima, ruci, ramenu, vratu ili vilici. Bol takođe može biti sličan simptomima srčanog udara.
• Kašalj sa ili bez krvave sluzi.
• Bleda, lepljiva ili plavkasta koža.
• Ubrzani rad srca.
• Prekomerno znojenje.
• U nekim slučajevima, osećaj anksioznosti, vrtoglavice, nesvestice ili nesvestice.

Ako imate bilo kakve simptome plućne embolije, odmah potražite medicinsku pomoć, jer može doći do pojave krvnog ugruška bez ikakvih simptoma.

Uzroci nastanka plućne embolije

Uzroci plućne embolije uključuju:

• Skupljanje krvi u određenom delu vašeg tela (obično ruci ili nozi). Krv se obično nakuplja nakon dugih perioda neaktivnosti, kao što je operacija ili odmor u krevetu.
• Povreda vene, kao što je prelom ili operacija (naročito u karlici, kuku, kolenu ili nozi).
• Drugo zdravstveno stanje, kao što je kardiovaskularna bolest (uključujući kongestivnu srčanu insuficijenciju, atrijalnu fibrilaciju, srčani udar ili moždani udar).
• Povećanje ili smanjenje faktora zgrušavanja krvi. Povišeni faktori zgrušavanja mogu se javiti kod nekih vrsta raka ili kod nekih ljudi koji uzimaju terapiju zamene hormona ili pilule za kontrolu rađanja. Abnormalni ili niski faktori zgrušavanja se takođe mogu javiti kao rezultat poremećaja zgrušavanja krvi.

Rizici od nastanka plućne embolije

Ljudi koji su u riziku od razvoja plućne embolije uključuju one koji:

• Imaju krvni ugrušak u nozi ili duboku vensku trombozu (DVT).
• Su neaktivni tokom dužeg vremenskog perioda tokom putovanja
• Su nedavno imali traumu ili povredu vene, posle operacije, preloma ili proširenih vena.
• Uzimaju kontracepcijske pilule (oralne kontraceptive) ili hormonsku terapiju.
• Konzumiraju cigarete.
• Imaju istoriju srčane insuficijencije ili moždanog udara.
• Imaju prekomernu težinu.
• Su trudne ili su se porodile u prethodnih šest nedelja.
• Su dobili centralni venski kateter kroz ruku ili nogu.

Ako imate bilo koji od ovih faktora rizika i imali ste krvni ugrušak, razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnicima kako bi oni mogli da preduzmu korake da smanje rizik.

Kako sprečiti plućnu emboliju?

Načini za sprečavanje plućne embolije uključuju redovno vežbanje, ukoliko niste u mogućnosti da hodate okolo, pomerajte ruke, noge i stopala nekoliko minuta svakog sata. Ako znate da ćete morati da sedite ili stojite duže vreme, nosite kompresijske čarape da biste podstakli protok krvi. Pijte puno tečnosti, ali ograničite alkohol i kofein. Nemojte koristiti duvanske proizvode. Izbegavajte ukrštanje nogu i nšenje usku odeće. Takođe je važno da podignete stopala na po 30 minuta dva puta dnevno.

Razgovarajte sa svojim lekarom o smanjenju faktora rizika, posebno ako ste vi ili neko od članova vaše porodice imali krvni ugrušak. Vaš lekar takođe može preporučiti interventnu proceduru u kojoj zdravstveni radnik postavlja filter unutar najveće vene vašeg tela. Filter šuplje vene zadržava ugruške pre nego što uđu u vaša pluća.

Dijagnostikovanje plućne embolije

Vaš lekar će koristiti sledeće testove kako bi postavio adekvatnu dijagnozu plućne ambolije:

• Testovi krvi (uključujući D-dimer test).
• Kompjuterska tomografija (CT) angiogram.
• Ultrazvuk noge, što pomaže da se identifikuju krvni ugrušci u nogama, ili duboka venska tromboza, koja se može pomeriti u pluća i postati plućna embolija i izazvati više štete.
• Skeniranje ventilacije/perfuzije (V/K), ako ne možete da dobijete kontrast za CT skeniranje koje može otkriti ugruške u vašim plućima.)

Ostali testovi koje vaš provajder može naručiti uključuju:

• Angiogram pluća.
• Grudnog koša.

Lečenje plućne embolije

Dužina vašeg lečenja plućne embolije i boravka u bolnici će varirati u zavisnosti od težine ugruška. Glavni tretman za ovo oboljenje je antikoagulant (razređivač krvi).

U zavisnosti od težine vašeg ugruška i njegovog uticaja na druge organe kao što je vaše srce, takođe možete biti podvrgnuti trombolitičkoj terapiji, operaciji ili interventnim procedurama za poboljšanje protoka krvi u vašim plućnim arterijama.

Antikoagulantni lekovi
U većini slučajeva, lečenje se sastoji od antikoagulansa (razređivača krvi). Antikoagulansi smanjuju sposobnost zgrušavanja krvi. Ovo sprečava buduće stvaranje krvnih ugrušaka.

Kao i kod svakog leka, važno je razumeti kako i kada uzimati antikoagulans i slediti uputstva svog lekara. Vaša dijagnoza će odrediti vrstu lekova koje ćete uzimati, koliko dugo treba da ih uzimate i vrstu praćenja koje će vam trebati.

Dok uzimate antikoagulanse, dalji pregledi će uključivati česte testove krvi (test protrombinskog vremena) da biste videli koliko brzo se krv zgrušava. Ovo pomaže vašem lekaru da zna da li uzimate pravu dozu.

Kompresivne čarape
Kompresivne čarape poboljšavaju protok krvi u vašim nogama. Često ih koriste ljudi sa dubokom venskom trombozom. Trebalo bi da ih koristite onako kako vam propisuje vaš lekar. Čarape su obično dugačke do kolena i pritiskaju vam noge kako bi sprečile da vam se krv skuplja.

Razgovarajte sa svojim provajderom o tome kako da koristite svoje kompresijske čarape, koliko dugo i kako da se brinete o njima. Važno je da perete kompresivne čarape prema uputstvima kako biste sprečili njihovo oštećenje.

Procedure
Ako je plućna embolija opasna po život ili ako drugi tretmani nisu efikasni, vaš lekar može preporučiti upotrebu operacije ili katetera za uklanjanje krvnog ugruška iz vaše plućne arterije. Takođe, trombolitička terapija je druga opcija.

Trombolitička terapija
Trombolitički lekovi ("razbijači ugrušaka“), uključujući tkivni aktivator plazminogena (TPA), koji rastvara ugrušak. Ljudi uvek primaju trombolitike u jedinici intenzivne nege u bolnici gde ih lekar može nadgledati. Ovu vrstu lekova možete dobiti ako imate posebnu situaciju, kao što je nizak krvni pritisak ili nestabilno stanje zbog plućne embolije.

Neželjeni efekti lečenja
Krvarenje je moguća nuspojava lekova za lečenje plućne embolije. Lekar će vam dati dozu antikoagulansa ili trombolitika koja odgovara vašoj situaciji. Vaš boravak u bolnici omogućava im da prate vaše stanje.

Bez lečenja, plućna embolija je veoma ozbiljno stanje koje može dovesti do trajne bolesti ili smrti. Sa lečenjem, vaša prognoza zavisi od veličine krvnog ugruška i blokada, kao i od vašeg ukupnog zdravlja i koliko dobro vaše srce može da pumpa krv.