Šta je pankreatitis?

Pankreatitis je upala pankreasa. Pankreas je velika žlezda iza stomaka, pored tankog creva, koja ima dve glavne funkcije:

• Oslobađa moćne digestivne enzime u tanko crevo.
• Oslobađa insulin i glukagon u krvotok. Ovi hormoni pomažu telu da kontroliše kako koristi hranu za energiju.

Pankreas može biti oštećen kada digestivni enzimi počnu da rade pre nego što ih vaš pankreas oslobodi.

Koje su vrste pankreatitisa?

Postoje dva oblika pankreatitisa: akutni i hronični.

• Akutni pankreatitis je iznenadna upala koja traje kratko. Može se kretati od blage nelagodnosti do teške bolesti opasne po život. U teškim slučajevima, akutni pankreatitis može izazvati krvarenje, ozbiljno oštećenje tkiva, infekciju i ciste. Teški pankreatitis može oštetiti i druge vitalne organe kao što su srce, pluća i bubrezi.
• Hronični pankreatitis je dugotrajna upala. Najčešće se dešava nakon epizode ​​​​akutnog pankreatitisa. Drugi glavni uzrok je konzumiranje puno alkohola tokom dužeg vremenskog perioda. Oštećenje pankreasa usled teške upotrebe alkohola možda neće izazvati simptome dugi niz godina, ali onda možete iznenada imati teške simptome pankreatitisa.

Koji su simptomi pankreatitisa?

Simptomi akutnog pankreatitisa:

• Umeren do jak bol u gornjem delu stomaka koji ide u leđa. Konzumiranje hrane može pogoršati stanje, posebno hrana bogata mastima.
• Groznica
• Viši broj otkucaja srca
• Mučnina i povraćanje
• Otok i osetljivost u stomaku.

Simptomi hroničnog pankreatitisa:
Oni su slični onima u akutnom obliku. Ali možda imate i:

• Stalni bol u gornjem delu stomaka. Ovaj bol može biti onesposobljavajući.
• Dijareja i gubitak težine jer pankreas ne oslobađa dovoljno enzima da razgradi hranu
• Uznemireni stomak i povraćanje
• Masna stolica koja ima posebno neprijatan miris.

Lokacija bola kod pankreatitisa

Bol od pankreatitisa obično počinje u gornjem, srednjem ili levom delu stomaka i može se širiti preko leđa ili uz levu lopaticu. Može se osećati kao da ide duboko u telo. Obično se javlja iznenada, a zatim se stalno pogoršava i može trajati danima.

Određeni položaji tela ili aktivnosti takođe mogu uticati na bol. Možda ćete se osećati gore ako ležite ravno na leđima, kašljete ili vežbate.

Uzroci pankreatitisa

Uzroci akutnog pankreatitisa uključuju:

• Konzumiranje prekomerne količine alkohola
• Kamen u žuči
• Autoimune bolesti
• Infekcije
• Lekovi
• Metabolički poremećaji
• Hirurgija
• Trauma u ​​predelu stomaka.

Kod do 15% ljudi sa ovom vrstom bolesti uzrok je nepoznat.

Uzroci hroničnog pankreatitisa uključuju:

• Cistična fibroza
• Porodična istorija poremećaja pankreasa
• Kamen u žuči
• Visoki trigliceridi
• Dugotrajna upotreba alkohola
• Lekovi.

U oko 20% do 30% slučajeva, uzrok hroničnog pankreatitisa je nepoznat. Ljudi sa ovim tipom su obično muškarci između 30 i 40 godina.

Koji su faktori rizika od pankreatitisa?

Nekoliko stvari može uzrokovati veće šanse da imate ovo stanje, uključujući:

• Obilno konzumiranje alkohola (četiri ili više alkoholnih pića dnevno)
• Pušenje običnih i elektronskih cigareta
• Gojaznost, posebno ako je težina uglavnom oko stomaka
• Dijabetes
• Visok nivo triglicerida
• porodična istorija pankreatitisa.

Može li pankreatitis izazvati komplikacije?

Ovo stanje može imati ozbiljne komplikacije, uključujući:

• Dijabetes ako postoji oštećenje ćelija koje proizvode insulin
• Infekcija pankreasa
• Insuficijencija bubrega
• Gubitak težine
• Neuhranjenost, ako telo ne može da dobije dovoljno hranljivih materija iz hrane koju jedete zbog nedostatka probavnih enzima
• Blokada žučnih kanala
• Nekroza pankreasa, kada tkiva odumiru jer pankreas ne dobija dovoljno krvi
• Problemi sa disanjem kada hemijske promene u telu utiču na pluća
• Pseudociste, kada se tečnost skuplja u džepovima na pankreasu. Mogu da puknu i da se zaraze
• Kancer pankreasa.

Kako se dijagnostikuje pankreatitis?

Da bi proverio akutni pankreatitis, lekar će verovatno pritisnuti stomak da vidi da li je osetljiv i proveriti da li ima nizak krvni pritisak, nisku temperaturu i ubrzan puls.

Da bi postavio dijagnozu, lekar će testirati krv da izmeri dva digestivna enzima: amilazu i lipazu. Visok nivo ovih enzima znači da verovatno imate akutni pankreatitis. Takođe će testirati krv na bela krvna zrnca, šećer u krvi, kalcijum i funkciju jetre.

Da bi se dijagnostikovao hronični pankreatitis, rendgenski snimci ili testovi snimanja kao što su CT skeniranje ili MR mogu pokazati da li je pankreas kalcifikovan. Lekar će uzeti uzorke krvi i proveriti stolicu na višak masti, što je znak da pankreas više ne proizvodi dovoljno enzima za obradu masti. Možda ćete dobiti test funkcije pankreasa da vidite koliko dobro pankreas oslobađa digestivne enzime. Takođe možete biti provereni na dijabetes.

Ostali testovi mogu uključivati:

• Ultrazvuk, CT skeniranje (kompjuterska tomografija) i MR (magnetna rezonanca), koji prave slike pankreasa kako bi pokazali stepen upale, uzrokuju kao što su problemi sa žučnim kanalima i kamen u žuči, za komplikacije kao što su ciste
• ERCP, u kojem lekar koristi dugačku cev sa kamerom na kraju da pogleda pankreas i žučne kanale
• Biopsija, u kojoj lekar koristi iglu da ukloni mali komad tkiva iz pankreasa koji će se proučavati.

U nekim slučajevima, lekar može da testira krv i stolicu da potvrdi dijagnozu. Oni takođe mogu uraditi test tolerancije na glukozu da izmere oštećenje ćelija u vašem pankreasu koje proizvode insulin.

Kako se leči pankreatitis?

Lečenje zavisi od vrste pankreatitisa.

Lečenje akutnog pankreatitisa
Ako imate napad akutnog pankreatitisa, možda ćete dobiti jake lekove za bolove. Možda ćete morati da ispraznite stomak kroz cev postavljenu kroz nos. Ako je napad produžen, možda ćete biti hranjeni i hidrirani intravenozno (kroz venu).

Verovatno ćete morati da ostanete u bolnici, gde tretman može uključivati:

• Antibiotike ako je pankreas inficiran
• Intravenske tečnosti, date kroz iglu
• Dijeta sa niskim sadržajem masti. Možda ćete morati da prestanete da jedete da bi se pankreas mogao oporaviti. U ovom slučaju, dobićete ishranu kroz cev za hranjenje.
• Lekove protiv bolova.

Ako je slučaj teži, tretman može uključivati:

• Endoskopsku retrogradnu holangiopankreatografiju (ERCP), procedura koja uključuje umetanje cevi niz grlo u želudac i gornja creva za vađenje žučnih kamenaca ako blokiraju žučne kanale ili kanale pankreasa. Mali rez se pravi da se ukloni kamenje u žučnom kanalu, ili se plastična cev koja se zove stent ubacuje u kanale kako bi se ublažila opstrukcija.
• Operacija žučne kese, ako je kamen u žuči prouzrokovao pankreatitis.
• Operacija pankreasa za čišćenje tečnosti ili mrtvog ili bolesnog tkiva.

Lečenje hroničnog pankreatitisa
Ako imate ovaj tip, lekar će se usredsrediti na lečenje bola, takođe će paziti na komplikacije koje utiču na varenje. Možda ćete biti stavljeni na terapiju zamene enzima pankreasa da biste obnovili sposobnost digestivnog trakta da svari hranljive materije; ovo će takođe verovatno smanjiti učestalost novih napada.

Možda će vam biti potrebni:

• Insulin za lečenje dijabetesa
• Lek protiv bolova
• Enzimi pankreasa koji pomažu vašem telu da dobije dovoljno hranljivih materija iz hrane
• Operacije ili procedure za ublažavanje bolova, pomoć pri drenaži ili lečenje blokada.

Injekcija anestetika u nerve u blizini kičme može olakšati bol. Ako bol ne reaguje na lekove ili nervne blokove, lekar može koristiti operaciju da ukloni oštećeno tkivo pankreasa, ali samo kao poslednje sredstvo.

Kako sprečiti pankreatitis?

Pošto su mnogi slučajevi pankreatitisa uzrokovani zloupotrebom alkohola, prevencija se često fokusira na ograničavanje količine alkohola ili uopšte ne konzumiranje istog.

Ostale stvari koje možete da uradite da biste smanjili šanse za pojavu ovog stanja uključuju prestanak pušenja, pridržavanje saveta lekara i dijetetičara o ishrani i uzimanje lekova koje lekar prepiše.