Šta je kifoza?

Kifoza je medicinski termin koji označava abnormalno povećanje zakrivljenosti kičmenog stuba u torakalnom delu, što dovodi do stvaranja grbe ili pogrbljenog držanja. Ova deformacija može biti uzrokovana različitim faktorima, uključujući genetske predispozicije, degenerativne promene, povrede, ili loše držanje tokom dužeg vremenskog perioda.

Simptomi kifoze

Primarni znak kifoze je vidljiva krivina unapred u gornjem delu kičme. To uzrokuje da gornji deo leđa izgleda zakrivljen, sa ramenima zaobljenim napred.

U blagim slučajevima, višak kičmene krivine nije mnogo primetan. U drugim slučajevima, osoba može izgledati kao da se savija napred.

Kifoza se često javlja bez ikakvih drugih simptoma. Međutim, drugi simptomi mogu uključivati:

• Bol u leđima
• Ukočenost u gornjem delu leđa
• Zaobljena leđa
• Čvrste tetive kolena.

Lekari pronalaze frakture pršljenova kod oko 40% ljudi sa hiperkifozom. Svaki prelom kompresije pršljenova može povećati ugao kifoze za 3, 8 stepeni.

Vrste i uzroci kifoze

Kičma se sastoji od kostiju poznatih kao pršljenovi koji se slažu jedan na drugi. Ova struktura omogućava kičmi da bude fleksibilna, ali to ujedno znači da je kičma podložna oštećenjima.

Postoji nekoliko vrsta kifoze. Faktori koji doprinose kifozi variraju u zavisnosti od tipa koji neko ima.

• Posturalna kifoza: Ovo je najčešći oblik kifoze. Često počinje u adolescenciji, kada se mišići koji okružuju kičmu razvijaju drugačije zbog posturalne neravnoteže, kao što je pognutost. Loše držanje tela povećava zakrivljenost napred, istezanje mišića ekstenzora i zadnjih ligamenata kičme, koji vremenom slabe. Ovo se takođe može desiti kod starijih osoba, zbog smanjene snage mišića.
• Scheuermann-ova kifoza: Ovo takođe ima tendenciju da se razvije tokom adolescencije. Međutim, može postati teža od posturalne kifoze. Lekari ne znaju šta uzrokuje ovaj oblik kifoze.
• Kifoza povezana sa uzrastom: Ova vrsta kifoze izaziva krivinu u kičmi koja se progresivno pogoršava u starijoj dobi, često kao rezultat stanja koja utiču na kosti u kičmi. Čest primer je osteoporoza, zbog koje kosti gube gustinu i postaju slabije.
• Kongenitalna kifoza: Ovo se dešava kada se kičma ne razvije pravilno pre rođenja i može se brzo pogoršati sa godinama.

Dijagnostikovanje kifoze

Lekar dijagnostikuje kifozu obavljanjem fizičkog pregleda i može zatražiti od pacijenta da izvodi vežbe ili istezanja kako bi procenio ravnotežu i opseg pokreta.

Još jedan uobičajeni test uključuje ležanje na ravnoj površini dok lekar pregleda kičmu. Ako se kičma ispravi, to ukazuje da je fleksibilna i da je uzrok verovatno posturalna kifoza, a ne strukturalni problem sa kičmom. Ako kičma ostane zakrivljena, verovatno je to strukturni oblik kifoze.

Ako se tokom pregleda pronađu dokazi nefleksibilnog zakljivljenja, lekar može preporučiti:

• Rendgen kičme i skener kompjuterske tomografije (CT skener)
• Testove plućne funkcije (ako kifoza utiče na disanje)
• Magnetnu rezonancu (MR) ako postoji tumor, infekcija ili simptomi promena nervnog sistema
• Test gustine kostiju (za proveru osteoporoze).

Lečenje kifoze

Lečenje kifoze zavisi od vrste kifoze i težine krivine.

Nehirurški tretman
Za posturalnu kifozu, nehirurški tretman može pomoći u sprečavanju pogoršanja izgleda krivine. Takođe može pomoći ljudima sa Scheuermannovom kifozom ako je njihova kičmena krivina manja od 70-75 stepeni.

Nehirurški tretman može uključivati:

• Zapažanje: U slučajevima blage kifoze, lekar može predložiti da se sačeka kako bi sagledao da li kriva napreduje.
• Fizikalna terapija: Ovo uključuje specifične vežbe koje jačaju mišiće leđa i jezgra i mogu pomoći u poboljšanju držanja.
• Učvršćivanje: U nekim slučajevima Scheuermannove kifoze, lekar može preporučiti protezu za kičmu ako kičma još uvek raste. Proteze za kičmu podržavaju leđa dok kičma raste, sprečavajući progresivno savijanje.
• Lečenje osnovnih stanja: Ako starija odrasla osoba ima osteoporozu, ili drugo stanje koje uzrokuje slabljenje kičme ili promenu oblika, onda lečenje osnovnog poremećaja može zaustaviti napredovanje krivine. Kada lekar rano identifikuje osteoporozu onda mogu preporučiti suplemente vitamina D, vežbe sa težinom, ili za žene, hormonsku terapiju.

Hirurško lečenje
Ljudi sa urođenom kifozom, ili teškim oblicima Scheuermannove kifoze, mogu imati koristi od operacije. Cilj operacije je da se smanji krivina kičme i svi povezani simptomi, kao što je najčešće bol.

Tačna procedura koju osoba prima varira u zavisnosti od situacije. Uobičajena vrsta operacije je fuzija kičme. Ovo uključuje zavarivanje nekoliko pršljenova zajedno kako bi se formirao jedan segment kosti.

Druge hirurške procedure za tešku kifozu uključuju umetanje šipki, metalnih vijaka i ploča u kičmu. Ovo pomaže u stabilizaciji kičme i povećanju stope fuzije za presađivanje kostiju. Ovo može smanjiti zakrivljenje u gornjem delu kičme.

Ove procedure su velike operacije, tako da lekari obično prvo pokušavaju sa nehirurškim pristupima, gde god je to moguće.

Komplikacije od kifoze

Komplikacije sa kifozom mogu se javiti u težim slučajevima. Ovo uključuje:

• Nepovratna krivina u leđima
• Uporni bol u leđima
• Respiratorne komplikacije
• Srčane probleme
• Ograničen kvalitet života.

Kifoza takođe može da "stegne" kičmenu moždinu, izazivajući probleme sa nervima koji snabdevaju noge i donji deo tela. Ovo može dovesti do:

• Slabost ili utrnulost u rukama i nogama
• Gubitak kontrole bešike
• Probleme sa ravnotežom.