Šta je holangitis?

Holangitis je vrsta bolesti jetre koja uzrokuje upalu (otok) u žučnim kanalima.

Žučni kanali prenose žuč iz jetre i žučne kese u tanko crevo. Žuč je tečnost koja pomaže telu da vari i apsorbuje masti. Takođe pomaže u uklanjanju otpada iz jetre.

Kada se žučni kanali upale ili začepe, žuč se može vratiti u jetru. To može dovesti do oštećenja jetre i drugih problema.

Postoji mnogo oblika holangitisa, uključujući:

• Primarni sklerozirajući holangitis (PSC)
• Primarni bilijarni holangitis (PBC)
• Autoimuni holangitis povezan sa IgG4.

Holangitis takođe može biti hroničan (dugotrajan), gde se polako razvija tokom vremena, ili akutni (kratkoročno), gde se javlja iznenada.

Neki oblici holangitisa su blagi. Drugi mogu biti ozbiljni i opasni po život.

Koji su simptomi holangitisa?

Simptomi zavise od toga koju vrstu holangitisa imate i koliko dugo ste ga imali. Svaka osoba koja razvije holangitis može imati malo drugačije znakove i simptome. Mnogi ljudi koji dobiju holangitis možda neće primetiti nikakve simptome.

Neki rani simptomi hroničnog holangitisa mogu uključivati:

• Umor
• Svrab kože
• Suve oči
• Suva usta.

Ako imate hronični holangitis dugo vremena, možda imate:

• Bol u gornjem desnom delu stomaka
• Noćno znojenje
• Otečene noge i člankove
• Tamnjenje kože (hiperpigmentacija)
• Bol u mišićima
• Bol u kostima ili zglobovima
• Nadimanje (tečnost u predelu stomaka)
• Ksantomi (naslage masti) na koži oko očiju i kapaka
• Masne naslage u laktovima, kolenima, dlanovima i tabanima
• Dijareju ili masno pražnjenje creva
• Pražnjenje creva boje gline
• Gubitak težine
• Promene raspoloženja i problemi sa pamćenjem.

Ako imate akutni holangitis, možete imati i druge, iznenadnije simptome, kao što su:

• Visoka temperatura duže od 24 sata
• Bol ili grčevi u gornjem desnom delu stomaka
• Jeza
• Mučnina
• Povraćanje
• Bol u leđima
• Žutica (žuta boja kože i očiju)
• Tamni urin
• Nizak krvni pritisak.

Lekar može pronaći znakove holangitisa u drugim delovima tela. To uključuje:

• Otečenu ili uvećanu jetru
• Otečenu ili uvećanu slezinu
• Visok holesterol
• Hipotireozu (neaktivnu štitnu žlezdu)
• Osteoporozu (slabe i lomljive kosti).

Šta uzrokuje holangitis?

Postoji niz potencijalnih uzroka holangitisa. A ponekad, nema poznatog uzroka.

Hronični holangitis može biti autoimuna bolest. To znači da imuni sistem tela greškom napada žučne kanale, izazivajući upalu.

Vremenom, ova upala može izazvati ožiljke ili rast tvrdog tkiva unutar žučnih kanala. Ožiljci mogu učiniti žučne kanale tvrdim i uskim. Takođe može blokirati manje kanale.

Uzroci akutnog holangitisa uključuju:

• Bakterijske infekcije
• Kamen u žuči
• Blokade
• Tumor.

Uzroci životne sredine i akutnog i hroničnog holangitisa uključuju:

• Infekcije (bakterije, virusi, gljivice ili paraziti)
• Pušenje
• Hemikalije.

Faktori rizika koji mogu povećati šanse za razvoj holangitisa uključuju:

• Pol: PSC je češći kod muškaraca, dok je PBC češći kod žena.
• Starost: Obično se javlja kod odraslih između 50 i 60 godina.
• Genetiku: holangitis se može pojaviti u vašoj porodici.

Kako se dijagnostikuje holangitis?

Lekar može da dijagnostikuje holangitis različitim vrstama testova i skeniranja. Oni mogu naručiti jedan ili više od sledećih testova krvi:

• Kompletna krvna slika: Lekari koriste krvni test za merenje broja belih krvnih zrnaca. Ako imate infekciju, broj belih krvnih zrnaca će verovatno biti povećan.
• Testovi funkcije jetre: Testovi funkcije jetre mogu pomoći da se utvrdi da li jetra funkcioniše ispravno i da li su enzimi jetre u granicama normale.
• Test na antimitohondrijska antitela: Prisustvo AMA i rezultati drugih analiza krvi mogu ukazivati na holangitis.
• Test holesterola: Ovo može pomoći da se utvrdi faktor rizika za kamen u žuči, što može dovesti do holangitisa.
• Hemokultura: Test hemokulture može reći lekaru da li imate infekciju krvi.

Nekoliko vrsta slikovnih testova može pomoći lekaru da razume kako funkcionišu jetra i žučni kanal. Iako testovi slikanja nisu uvek neophodni, oni mogu pomoći lekaru da potvrdi dijagnozu ili isključi druga stanja koja mogu imati slične simptome.

Ovi testovi slikanja mogu uključivati:

• Ultrazvuk: Ultrazvuk koristi zvučne talase visoke frekvencije za snimanje živih slika unutar tela. Omogućava lekaru da vidi sve potencijalne probleme sa organima i krvnim sudovima bez reza. Za dijagnozu holangitisa, ultrazvuk će se fokusirati na jetru, žučnu kesu i žučne kanale.
  
• CT skeniranje (kompjuterska tomografija) : CT skeniranje je oblik rendgenskog zraka koji stvara detaljne slike unutrašnjih organa i struktura tela. Za dijagnozu holangitisa, medicinski stručnjak može intravenozno ubrizgati boju kako bi pokazao da li postoji blokada u žučnim kanalima.
  
• Magnetnu rezonancu (MR) : MR koja pruža detaljne slike jetre, žučne kese i žučnih kanala. Takođe može pokazati da li u žučnom kanalu ima kamenca ili bilo koje vrste blokade.
  
• Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija: Ova procedura kombinuje rendgenski snimak i upotrebu dugačke, fleksibilne cevi sa svetlom i kamerom na kraju, koja se naziva endoskop. Lekar će voditi opseg niz grlo u stomak, a zatim u prvi deo creva. Ovo će im omogućiti da vide organe za bilo kakve probleme. Zatim će ubrizgati boju u žučne kanale i napraviti rendgenski snimak da vide da li postoji blokada.
  
• Perkutana transhepatična holangiografija: Ovom procedurom, medicinski stručnjak ubrizgava kontrastno sredstvo (boju) kroz kožu u jetru ili žučni kanal. Zatim ćete dobiti rendgenski snimak kanala da biste utvrdili da li postoji opstrukcija. Zbog invazivne prirode ove procedure, lekari je koriste mnogo ređe od gore navedenih procedura.
  

Možda će biti potrebani i drugi testovi, kao što su uzorci urina, žuči ili stolice.

Kako se leči holangitis?

Lečenje hroničnog i akutnog holangitisa može se razlikovati u zavisnosti od uzroka. Lečenje takođe zavisi od toga koliko rano dobijete dijagnozu.

Bez lečenja, i hronični i akutni holangitis mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Rano lečenje je posebno važno za akutni holangitis. Lekar može da preporuči antibiotike, kao što su penicilin, ceftriakson, metronidazol ili ciprofloksacin, do 10 dana.

Oni takođe mogu preporučiti procedure u bolnici, kao što su intravenske (IV) tečnosti i drenaža žučnih kanala.

Za razliku od akutnog holangitisa, ne postoje lekovi za lečenje hroničnog holangitisa. Lek koji se zove ursodeoksiholna kiselina može pomoći u zaštiti jetre. Deluje tako što poboljšava protok žuči, ali ne leči sam holangitis.

Lečenje i nega hroničnog holangitisa uključuje:

• Upravljanje simptomima
  
• Praćenje funkcije jetre
  
• Procedure za otvaranje blokiranih žučnih kanala.
  

Lekari takođe mogu koristiti različite procedure za hronični i akutni holangitis:

• Endoskopska terapija: Lekari mogu koristiti dilataciju balona da otvore kanale i povećaju protok žuči. Ovo pomaže u poboljšanju i sprečavanju simptoma. Možda će vam ova terapija biti potrebna nekoliko puta za lečenje holangitisa. Lekari takođe mogu da koriste endoskopsku terapiju za sfinkterotomiju (procedura koja seče mišić između zajedničkog žučnog kanala i kanala pankreasa) ili postavljanje stenta. Kod endoskopske terapije, možda će vam biti potrebna potpuna anestezija ili stepen sedacije koji ponekad zahteva intubaciju da bi se zaštitili disajni putevi.
• Perkutana terapija: Ovo je slično endoskopskoj terapiji, ali je kroz kožu. Lekar će umrtviti to područje ili uspavati pre procedure.
• Hirurgija: Lekar može ukloniti blokirani deo žučnog kanala. Ili, možda imate stavljene stentove za otvaranje ili drenažu žučnih kanala. Bićete pod punom anestezijom (u snu) za operaciju.
• Transplantacija jetre: U ozbiljnim slučajevima, možda će vam trebati transplantacija jetre. Lekar će vam zameniti oštećenu jetru novom. Moraćete da uzimate lekove protiv odbacivanja do kraja života nakon operacije. Ovo pomaže telu da održi novu jetru zdravom.

Možda će vam trebati i lečenje nekih ozbiljnih neželjenih efekata holangitisa:

• Ishrana: Holangitis može uticati na varenje i način na koji telo apsorbuje neke vitamine. Možda će vam trebati dodaci vitamina A, D, E i K.
• Slabost kostiju: Lekar može propisati lekove za osteoporozu. Dodaci kalcijuma i vitamina D mogu pomoći u poboljšanju gustine i snage kostiju.
• Visok krvni pritisak: Lekar može pratiti i lečiti visok krvni pritisak u jetri, koji se naziva portalna hipertenzija.