Šta je pregled fizijatra?

Specijalista fizikalne medicine i rehabilitacije, fizijatar, se bavi dijagnostikom i lečenjem bolesti koštano-zglobnog i neuromusklularnog sistema, kao i prevencijom ovih bolesti.

U dijagnostičkom centru Hram je moguće dobiti adekvatan i multidisciplinarni pregled uz dopunsku dijagnostiku, kao i preporuku za najsavremenije lečenje:

• Medikamentnom terapijom (lekovi za oralnu i parenteralnu primenu - injekcije)
• Lokalnim infiltaracijama (“blokade") kortikosteroidima (u ramena, kolena). Ukoliko postoji otok moguća je i punkcija kolena i evakuacija viška tečnosti koja postoji duž kičmenog stuba
• Intraartikularnim injekcijama preparata hijaloronske kiseline kod degenerativnih oboljenja zglobova (najčešće kolena).

Takođe, moguće je dobiti savet za adekvatnu fizikalnu terapiju i rehabilitaciju, preporuku za primenu ortopedskih pomagala kao i modifikaciju životnog stila.

Zašto se obavlja pregled kod fizijatra?

Brojni su razlozi zbog kojih pacijent može pristupiti ovakvoj vrsti pregleda, a najčešće je to usled pojave bola, poteškoća prilikom kretanja, otežanog obavljanja jednostavnih svakodvenih zadataka. Po dolaku u ordinaciju lekar će se uputiti u vaše stanje, porodičnu anamnezu, a nakon razgovora će biti obavljen i klinički pregled fizijatra.

Nakon pregleda fizijatar može odmah da postavi dijagnozu i preporuči medikamentno lečenje i/ili lečenje fizikalnim procedurama. Isto tako lekar može postaviti sumnju na neku bolest ili stanje i preporuči dopunske dijagnostičke metode:

• Laboratorijske analize
• Preglede drugih specijalista
• RTG (rendrgenski pregled)
• NMR (magnetnu rezonancu) ili MDCT (multislajsni skener) zglobova ili kičmenog stuba
• UZ pregled zglobova i mekih tkiva
• EMNG pregled
• Color Doppler krvnih sudova ili ekstremiteta

Kada se obavlja pregled fizijatra?

Najčešće indikacije za pregled fizijatra su degenerativni, zglobni i vanzglobni reumatizam, kao i zapaljenski reumatizam i osteoporoza što može ukazivati na sledeće:

• Bolovi i napetost u vratu, grudnom i lumbalnom delu kičmenog stuba
• Bolovi i trnjenje duž ruku ili nogu (cervikobrahijalgija, lumbishijalgija, kompresivne neuropatije perifernih nerava-Carpal tunel sindrom, Tarzal tunel sindom, Cubital tunel sindrom)
• Bolovi u perifernim zglobovima uzrokovani gubitkom hrskavice (gonartroza, koksaratroza, spondiloza kičmenog stuba, degenerativno oštećenje sitnih zglobova šaka)
• Bolovi koji su posledica vanzglobnog reumtizma (ostećenje tetiva i tetivnih omotača zglobova ramena - periartritis ramena, smrznuto rame / laktova - teniski i golferski lakat / kolena - periartritis kolena / stopala / petnih kostiju - upala pripoja Ahilove tetive za petnu kost, kao i fascije tabana za petnu kost - petni trn)
• Zapaljenjske reumatske bolesti (reumatoidni artritis, psorijazni artritis, spondiloartropatije - Ankilozirajući spondilitis, giht, reaktvni artritisi)
• Osteoporoza
• Fibromijalgija

Priprema za pregled kod fizijatra

Posebne pripreme se ne očekuju od pacijenta. Poželjno je što pre po pojavi simptoma potražiti pomoć lekara i po dolasku u ordinaciju otvoreno razgovarati o svojim poteškoćama kako bi lekar imao što jasniju sliku o vašem stanju.

Poželjno je da pacijent na pregled pristupi sa prethodno prikupljenom dokumentacijom koja govori o istoriji pregleda i bolesti, kao i sa osnovnim laboratorijskim analizama kako bi se ubrzao proces postavljanja dijagnoze.

Kako se obavlja pregled fizijatra?

Prilikom dolaska kod fizijatra, nakon detaljnog razgovora o tegobama pacijenta i upućivanja u porodičnu anamnezu obavlja se klinički pregled.

Razgovor je od velikog značaja i ima za cilj da utvrdi:

• Vreme početka tegoba i da li se te tegobe mogu povezati sa nekim događajem kao što je pad, dizanje tereta
• Da li je prisutna neka izvrsna infekcija, kako se bolest razvijala, kako je lečena do sada
• Kojim lekarima se pacijent do sada javljao, koje je lekove dobijao i kakav su efekat nevedeni lekovi imali
• Da li je radio neke dijagnostičke procedure i koje, da li je lečen na još neki način

Prilikom razgovora lekar uzima i ličnu anamnezu na osnovu koje lekar dobija informacije od kojih je bolesti pacijent do sada lečen, koje lekove stalno uzima, da li je do sada imao neke povrede, prelome, operacije i da li postoji alergija na hranu ili lekove.

Klinički pregled fizijatra dalje obuhvata:

• Pregled perfiernih zglobova (obim pokreta, bol pri pokretima, osetljivost na pritisak, prisustvo otoka zgloba, promene na koži iznad zgloba, simetričnost u pokretima i izgledu zgloba)
• Pregled svih segmenata kičmenog stuba (pokretljivost kičmenog stuba u svim pravcima, prisustvo povećane napetosti mišića, ispitivanje određenih znakova koji ukazuju da tegobe mogu poticati od pritiska na nervne korenove u kičmenom stubu - Lazarevićev i Bickelesov znak)
• grubi neurološki pregled (ispitivanje refleksne aktivnosti, tonusa i trofike mišića, grube motorne snage mišića ruku i nogu, senzibilitet, ispitivanje određenih znakova koji bi mogli da ukazuju na ostećena perifernih nerava kao posledica pritiska na njihovom putu)
• stanje periferne cirkulacije

Rizici prilikom pregleda kod fizijatra

Medicina nije upoznata sa bilo kakvim rizicima i pregled kod fizijatra ne može ostaviti ni najmanje akutne ili hronične posledic epo ljudsko telo. Pre, kao i posle pregleda pacijent može neometano da obavlja sve svoje isplanirane dnevne aktivnosti.

Prednosti pregleda kod fizijatra

Pregled fizijatra je potpuno neinvazivna vrsta pregleda.

Na osnovu pregleda kod fizijatra lekar može utvrditi uzrok poteškoća i postaviti dijagnozu i lečenje.