Šta je endometrioza jajnika?

Endometrioza je često bolno stanje u kojem tkivo koje je slično unutrašnjoj sluznici materice raste izvan materice. Često pogađa jajnike, jajovode i tkivo koje oblaže karlicu. Retko se izrasline endometrioze mogu naći izvan područja gde se nalaze karlični organi.

Tkivo endometrioze se ponaša kao sluznica unutar materice - zgušnjava se, razbija se i krvari sa svakim menstrualnim ciklusom. Kada endometrioza zahvata jajnike, mogu se formirati ciste koje se nazivaju endometriomi. Okolno tkivo može postati iritirano i formirati ožiljno tkivo. Mogu se formirati i trake vlaknastog tkiva koje se nazivaju adhezije. Ovo može dovesti do toga da se karlična tkiva i organi lepe jedni za druge.

Endometrioza može izazvati bol, posebno tokom menstruacije. Mogu se razviti i problemi sa plodnošću, ali tretmani vam mogu pomoći da preuzmete odgovornost za stanje i njegove komplikacije.

Simptomi endometrioze jajnika

Glavni simptom endometrioze je bol u karlici koji se često povezuje sa menstruacijom. Iako mnogi ljudi imaju grčeve tokom menstruacije, oni sa endometriozom često opisuju menstrualni bol koji je mnogo gori nego inače. Bol se takođe može pogoršati tokom vremena.

Uobičajeni simptomi endometrioze uključuju:

• Bolni periodi: Bol u karlici i grčevi mogu početi pre menstruacije i trajati danima nakon nje. Takođe možete imati bolove u donjem delu leđa i stomaku. Drugi naziv za bolne menstruacije je dismenoreja.
• Bol tokom seksa: Bol tokom ili posle seksa je čest kod endometrioze.
• Bol tokom defekacije ili uriniranja.
• Prekomerno krvarenje: Ponekad možete imati obilne menstruacije ili krvarenje između menstruacija.
• Neplodnost: Kod nekih ljudi, endometrioza se prvo otkrije tokom testova za lečenje neplodnosti.
• Ostali simptomi: Možda imate umor, dijareju, zatvor, nadimanje ili mučninu. Ovi simptomi su češći pre ili tokom menstruacije.

Ozbiljnost bola možda nije znak broja ili obima izraslina endometrioze u vašem telu. Možete imati malu količinu tkiva sa jakim bolom ili možete imati mnogo tkiva endometrioze sa malo ili bez bola.

Ipak, neki ljudi sa endometriozom nemaju simptome. Često saznaju da imaju ovo stanje kada ne mogu da zatrudne ili nakon operacije iz nekog drugog razloga.

Za one sa simptomima, endometrioza ponekad može izgledati slično kao druga stanja koja mogu izazvati bol u karlici. To uključuje inflamatornu bolest karlice ili ciste jajnika. Može se pomešati sa sindromom iritabilnog creva, koji izaziva napade dijareje, zatvora i grčeve u stomaku.

Uzroci endometrioze jajnika

Tačan uzrok endometrioze nije jasan. Neki mogući uzroci uključuju:

• Retrogradna menstruacija: Ovo je kada menstrualna krv teče nazad kroz jajovode u karličnu šupljinu umesto van tela. Krv sadrži ćelije endometrijuma iz unutrašnje sluznice materice. Ove ćelije se mogu zalepiti za zidove karlice i površine karličnih organa. Tamo bi mogle rasti i nastaviti da se zgušnjavaju i krvare tokom svakog menstrualnog ciklusa.
• Transformisane peritonealne ćelije: Stručnjaci sugerišu da hormoni ili imuni faktori mogu pomoći u transformaciji ćelija koje oblažu unutrašnju stranu abdomena, nazvane peritonealne ćelije, u ćelije koje su poput onih koje oblažu unutrašnjost materice.
• Promene embrionalnih ćelija: Hormoni kao što je estrogen mogu da transformišu embrionalne ćelije - ćelije u najranijim fazama razvoja - u ćelijske izrasline slične endometriju tokom puberteta.
• Komplikacija hirurškog ožiljka: Ćelije endometrijuma se mogu pričvrstiti za ožiljno tkivo od posekotine napravljene tokom operacije na predelu stomaka, kao što je carski rez.
• Transport ćelija endometrijuma: Krvni sudovi ili sistem tkivne tečnosti mogu pomeriti ćelije endometrijuma u ​​druge delove tela.
• Stanje imunološkog sistema: Problem sa imunološkim sistemom može učiniti da telo nije u stanju da prepozna i uništi tkivo endometrioze.

Dijagnostikovanje endometrioze jajnika

Da biste saznali da li imate endometriozu, lekar će verovatno početi od fizičkog pregleda. Od vas će se tražiti da opišete svoje simptome, uključujući gde i kada osećate bol.

Testovi za proveru naznaka endometrioze uključuju:

• Pregled karlice: Zdravstveni radnik opipava područja u vašoj karlici sa jednim ili dva prsta u rukavicama kako bi proverio da li postoje neobične promene. Ove promene mogu uključivati ciste na reproduktivnim organima, bolne tačke, nepravilne izrasline koje se nazivaju noduli i ožiljke iza materice. Često se mala područja endometrioze ne mogu osetiti osim ako se ne formira cista.
• Ultrazvuk: Ovaj test koristi zvučne talase za pravljenje slika unutrašnjosti tela. Da biste snimili slike, uređaj koji se zove sonda može se pritisnuti na područje stomaka ili se može staviti u vaginu u verziji pregleda koja se zove transvaginalni ultrazvuk. Oba tipa testa se mogu uraditi da bi se dobio najbolji pregled reproduktivnih organa. Standardni ultrazvuk neće potvrditi da li imate endometriozu, ali može pronaći ciste povezane sa stanjem koje se zove endometriomi.
• Magnetna rezonanca (MR) : Ovaj ispit koristi magnetno polje i radio talase za pravljenje slika organa i tkiva u telu.
• Laparoskopija: U nekim slučajevima možete biti upućeni hirurgu za ovu proceduru. Laparoskopija omogućava hirurgu da proveri u stomaku znakove tkiva endometrioze. Tokom postupka hirurg pravi mali rez u blizini pupka i ubacuje tanak instrument za gledanje koji se zove laparoskop. Laparoskopija može pružiti informacije o lokaciji, obimu i veličini izraslina endometrioze. Hirurg može uzeti uzorak tkiva za biopsiju radi dodatnog testiranja. Uz pravilno planiranje, hirurg često može da leči endometriozu tokom laparoskopije, tako da vam je potrebna samo jedna operacija.

Lečenje endometrioze jajnika

Pristup koji lekar odabere zavisiće od toga koliko su vaši simptomi ozbiljni i da li se nadate da ćete zatrudneti.

Obično se prvo preporučuje lek. Ako ne pomogne dovoljno, operacija postaje opcija.

Lekovi protiv bolova
Lekar može preporučiti lekove protiv bolova koje možete kupiti bez recepta. Ovi lekovi uključuju nesteroidne antiinflamatorne lekove ibuprofen ili naproksen natrijum. Oni mogu pomoći u ublažavanju bolnih menstrualnih grčeva.
Tim za negu može preporučiti hormonsku terapiju zajedno sa lekovima protiv bolova ako ne pokušavate da zatrudnite.

Hormonska terapija
Ponekad hormonski lekovi pomažu u ublažavanju ili otklanjanju bolova kod endometrioze. Porast i pad hormona tokom menstrualnog ciklusa uzrokuje zgušnjavanje tkiva endometrioze, raspadanje i krvarenje. Laboratorijske verzije hormona mogu usporiti rast ovog tkiva i sprečiti stvaranje novog tkiva.

Hormonska terapija nije trajno rešenje za endometriozu. Simptomi se mogu vratiti nakon što prestanete sa lečenjem.

Terapije koje se koriste za lečenje endometrioze uključuju:

• Hormonalni kontraceptivi: Kontracepcijske pilule, injekcije, flasteri i vaginalni prstenovi pomažu u kontroli hormona koji stimulišu endometriozu. Mnogi imaju lakši i kraći menstrualni tok kada koriste hormonsku kontrolu rađanja. Upotreba hormonskih kontraceptiva u nekim slučajevima može ublažiti ili u potpunosti otkloniti bolove. Čini se da se šanse za olakšanje povećavaju ako koristite pilule za kontrolu rađanja godinu dana ili više bez pauze.
• Agonisti i antagonisti gonadotropin - oslobađajućeg hormona: Ovi lekovi blokiraju menstrualni ciklus i snižavaju nivoe estrogena. Ovo uzrokuje smanjenje tkiva endometrioze. Ovi lekovi stvaraju veštačku menopauzu i uzimanje niske doze estrogena ili progestina zajedno sa Gn-RH agonistima i antagonistima može ublažiti neželjene efekte menopauze. To uključuje talase vrućine, suvoću vagine i oštećenje kostiju. Menstrualni periodi i sposobnost da zatrudnite se vraćaju kada prestanete da uzimate lek.
• Inhibitori aromataze: Ovo je klasa lekova koji smanjuju količinu estrogena u telu. Lekar može preporučiti inhibitor aromataze zajedno sa progestinom ili kombinovanim pilulama za kontrolu rađanja za lečenje endometrioze.
• Konzervativna hirurgija

Konzervativna operacija uklanja tkivo endometrioze. Ima za cilj očuvanje materice i jajnika. Ako imate endometriozu i pokušavate da zatrudnite, ova vrsta operacije može povećati šanse za uspeh. Takođe može pomoći ako vam stanje izaziva užasan bol - ali endometrioza i bol mogu se vratiti tokom vremena nakon operacije.

Hirurg može da uradi ovu proceduru sa malim rezovima, koja se takođe naziva laparoskopska hirurgija. Manje često, operacija koja uključuje veći rez na stomaku je potrebna za uklanjanje debelih traka ožiljnog tkiva.

Lečenje plodnosti
Endometrioza može dovesti do problema sa trudnoćom. Ako vam je teško da zatrudnete, zdravstveni tim može preporučiti lečenje plodnosti. Možda ćete biti upućeni kod lekara koji leči neplodnost, koji se zove reproduktivni endokrinolog. Lečenje plodnosti može uključivati lekove koji pomažu jajnicima da naprave više jajnih ćelija.

Histerektomija sa uklanjanjem jajnika
Histerektomija je operacija uklanjanja materice. Nekada se smatralo da je vađenje materice i jajnika najefikasniji tretman za endometriozu. Danas, neki stručnjaci smatraju da je to poslednje sredstvo za ublažavanje bola kada drugi tretmani nisu uspeli. Drugi stručnjaci umesto toga preporučuju operaciju koja se fokusira na pažljivo i temeljno uklanjanje celokupnog tkiva endometrioze.

Uklanjanje jajnika, takođe nazvano ooforektomija, uzrokuje ranu menopauzu.