Šta je encefalitis?

Encefalitis je upala mozga. Može biti uzrokovan virusnim ili bakterijskim infekcijama, ili imunim ćelijama koje greškom napadaju mozak. Virusi koji mogu dovesti do encefalitisa mogu se širiti insektima kao što su komarci i krpelji.

Kada je zapaljenje uzrokovano infekcijom u mozgu, to je poznato kao infektivni encefalitis. A kada je uzrokovan napadom imunološkog sistema na mozak, poznat je kao autoimuni encefalitis. Ponekad nije poznat uzrok.

Encefalitis ponekad može dovesti do smrti. Postavljanje dijagnoze i lečenje odmah je izuzetno važno, jer je teško predvideti kako encefalitis može uticati na svaku osobu.

Simptomi encefalitisa

Encefalitis može izazvati mnogo različitih simptoma uključujući konfuziju, promene ličnosti, napade ili probleme sa kretanjem. Encefalitis takođe može izazvati promene u vidu ili sluhu.

Većina ljudi sa infektivnim encefalitisom ima simptome slične gripu, kao što su:

• Glavobolja
• Groznica
• Bolovi u mišićima ili zglobovima
• Umor ili slabost.

Obično ih prate ozbiljniji simptomi u periodu od nekoliko sati do dana, kao što su:

• Ukočen vrat
• Konfuzija, uznemirenost ili halucinacije
• Napadi
• Gubitak osećaja ili nemogućnost pomeranja određenih delova lica ili tela
• Nepravilni pokreti
• Slabost mišića
• Problemi sa govorom ili sluhom
• Gubitak svesti, uključujući komu.

Kod odojčadi i male dece, simptomi takođe mogu uključivati:

• Izbočenje mekih tačaka lobanje bebe
• Mučnina i povraćanje
• Ukočenost koja utiče na celo telo
• Loše hranjenje ili nebuđenje za hranjenje
• Razdražljivost.

Kod autoimunog encefalitisa, simptomi se mogu razvijati sporije tokom nekoliko nedelja. Simptomi slični gripu su ređi, ali se ponekad mogu javiti nedeljama pre nego što počnu ozbiljniji simptomi. Simptomi su različiti za sve, ali je uobičajeno da ljudi imaju kombinaciju simptoma, uključujući:

• Promene u ličnosti
• Gubitak pamćenja
• Problemi sa razumevanjem šta je stvarno, a šta nije, poznato kao psihoza
• halucinacije
• Napadi
• Promene u vidu
• Problemi sa spavanjem
• Slabost mišića
• Gubitak osećaja u određenim delovima tela
• Problemi sa hodanjem
• Nepravilni pokreti

Uzroci encefalitisa

Kod oko polovine pacijenata tačan uzrok encefalitisa nije poznat.

Kod onih za koje je pronađen uzrok, postoje dve glavne vrste encefalitisa:

• Infektivni encefalitis. Ovo stanje se obično javlja kada virus inficira mozak. Infekcija može zahvatiti jedno područje ili biti široko rasprostranjena. Virusi su najčešći uzročnici infektivnog encefalitisa, uključujući i neke koje mogu preneti komarci ili krpelji. Veoma retko, encefalitis mogu izazvati bakterije, gljivice ili paraziti.
• Autoimuni encefalitis. Ovo stanje se javlja kada sopstvene imune ćelije greškom napadaju mozak ili prave antitela koja ciljaju proteine i receptore u mozgu. Tačan razlog zašto se to dešava nije u potpunosti shvaćen. Ponekad autoimuni encefalitis može biti izazvan kanceroznim ili nekanceroznim tumorima, poznatim kao paraneoplastični sindromi nervnog sistema. Druge vrste autoimunog encefalitisa kao što je akutni diseminovani encefalomijelitis (ADEM) mogu biti izazvane infekcijom u telu. Ovo je poznato kao post-infektivni autoimuni encefalitis. U mnogim slučajevima, nije pronađen okidač za imunološki odgovor.

Virusi koji mogu izazvati encefalitis uključuju:

• Herpes simpleks virus (HSV). I HSV tip 1 i HSV tip 2 mogu izazvati encefalitis. HSV tip 1 izaziva čireve na usnama i groznicu oko usta, a HSV tip 2 izaziva genitalni herpes. Encefalitis uzrokovan HSV tip 1 je retkost, ali može dovesti do značajnog oštećenja mozga ili smrti.
• Drugi virusi herpesa. To uključuje Epstein-Barr virus, koji obično uzrokuje infektivnu mononukleozu, i virus varičela-zoster, koji obično uzrokuje vodene boginje i šindre.
• Enterovirusi. Ovi virusi uključuju poliovirus i koksaki virus, koji obično izazivaju bolest sa simptomima sličnim gripu, upalom očiju i bolom u stomaku.
• Virusi koje prenose komarci. Ovi virusi mogu izazvati infekcije kao što su Zapadni Nil, La Kros, Sent Luis, zapadni konjski encefalitis i istočni konjski encefalitis. Simptomi infekcije mogu se pojaviti u roku od nekoliko dana do nekoliko nedelja nakon izlaganja virusu koji prenose komarci.
• Virusi koji se prenose krpeljima. Povassan virus prenose krpelji i uzrokuje encephalitis. Simptomi se obično javljaju oko nedelju dana nakon ujeda zaraženog krpelja.
• Virus besnila. Infekcija virusom besnila, koja se obično prenosi ujedom zaražene životinje, uzrokuje brzu progresiju do encefalitisa kada simptomi počnu.

Faktori rizika

Svako može razviti encefalitis. Faktori koji mogu povećati rizik su:

• Starost. Neki tipovi encefalitisa su češći ili ozbiljniji u određenim starosnim grupama. Generalno, mala deca i starije osobe su u većem riziku od većine tipova virusnog encefalitisa. Slično tome, neki oblici autoimunog encefalitisa su češći kod dece i mladih odraslih, dok su drugi češći kod starijih osoba.
• Oslabljen imuni sistem. Ljudi koji imaju HIV/AIDS, uzimaju lekove za suzbijanje imuniteta ili imaju neko drugo stanje koje uzrokuje oslabljen imuni sistem izloženi su povećanom riziku od encefalitisa.
• Geografske regije. Virusi koje prenose komarci ili krpelji su uobičajeni u određenim geografskim regionima.
• Godišnje doba. Bolesti koje prenose komarci i krpelji obično su češće leti.
• Autoimuna bolest. Ljudi koji već imaju autoimuno oboljenje mogu biti skloniji razvoju autoimunog encefalitisa.
• Pušenje. Pušenje povećava šanse za razvoj raka pluća, što zauzvrat povećava rizik od razvoja paraneoplastičnih sindroma uključujući encefalitis.

Dijagnostikovanje encefalitisa

Da bi dijagnostikovao encefalitis, doktor će prvo uraditi fizički pregled i pregledati istoriju bolesti.
Nakon toga bi mogao preporučiti neke od sledećih dijagnostičkih metoda:

• Snimanje mozga. MR (magnetna rezonanaca) ili CT (kompjuterska tomografija) slike mogu otkriti bilo kakvo oticanje mozga ili drugo stanje koje može uzrokovati simptome, kao što je tumor.
• Kičmena punkcija, poznata kao lumbalna punkcija. Igla umetnuta u donji deo leđa uklanja malu količinu cerebrospinalne tečnosti, zaštitne tečnosti koja okružuje mozak i kičmeni stub. Promene u ovoj tečnosti mogu ukazivati na infekciju i upalu u mozgu.
• Ostali laboratorijski testovi. Uzorci krvi, urina ili izlučevina iz zadnjeg dela grla mogu se testirati na viruse ili druge infektivne agense.
• Elektroencefalogram (EEG). Elektrode pričvršćene za vašu kožu glave beleže električnu aktivnost mozga. Određeni obrasci mogu ukazivati na encefalitis.
• Imidžing. Ponekad, autoimuni encefalitis može biti izazvan imunološkim odgovorom na tumor u telu. Tumor može biti nekancerozan ili kancerogen. Vaš lekar može naručiti studije snimanja, kao što su ultrazvuk, MR, CT ili PET-CT skeniranje. Ako se pronađe masa, njen mali deo se može ukloniti da bi se proučio u laboratoriji, što je poznato kao biopsija.
• Biopsija mozga. Retko, mali uzorak moždanog tkiva može biti uklonjen za testiranje. Biopsija mozga se obično radi samo ako se simptomi pogoršavaju i tretmani nemaju efekta.

Lečenje encefalitisa

Lečenje blagog encefalitisa obično se sastoji od pojačanog odmaranja u krevetu, unošenja tečnosti I konzumiranja anti-inflamatornih lekova za ublažavanje glavobolje i groznice.
Antivirusni lekovi
Encefalitis izazvan određenim virusima obično zahteva antivirusni tretman. Neki virusi, kao što su virusi koji se prenose insektima, ne reaguju na ove tretmane.

Autoimuni encefalitis
Ako testovi pokažu autoimuni uzrok encefalitisa, onda se mogu započeti lekovi koji ciljaju na imuni sistem, poznati kao imunomodulatorni lekovi, ili drugi tretmani.

Nekim osobama sa autoimunim encefalitisom je potrebno dugotrajno lečenje imunosupresivnim lekovima.

Autoimuni encefalitis uzrokovan tumorima može zahtevati lečenje tih tumora. Ovo može uključivati operaciju, zračenje, hemoterapiju ili kombinaciju tretmana.