Šta je disekcija aorte?

Disekcija aorte je ozbiljno stanje u kojem dolazi do pucanja u unutrašnjem sloju glavne telesne arterije (aorte). Krv juri kroz pukotinu, uzrokujući cepanje (diseciranje) unutrašnjeg i srednjeg sloja aorte. Ako krv prolazi kroz spoljašnji zid aorte, disekcija aorte je često smrtonosna.

Disekcija aorte je relativno retka, obično se javlja kod muškaraca u 60. i 70. godinama. Simptomi disekcije aorte mogu imitirati simptome drugih bolesti, što često dovodi do kašnjenja u dijagnozi. Međutim, kada se disekcija aorte rano otkrije i odmah leči, šanse za preživljavanje se značajno poboljšavaju.

Simptomi disekcije aorte

Simptomi disekcije aorte mogu biti slični onima kod drugih srčanih problema, kao što je srčani udar. Tipični znaci i simptomi uključuju:

• Iznenadni jak bol u grudima ili gornjem delu leđa, koji se često opisuje kao osećaj kidanja koji se širi na vrat ili niz leđa
• Iznenadni jaki bol u stomaku
• Gubitak svesti
• Kratak dah
• Simptomi slični onima kod moždanog udara, uključujući iznenadne probleme sa vidom, poteškoće u govoru i slabost ili gubitak pokreta (paralizu) na jednoj strani tela
• Slab puls na jednoj ruci ili u butini
• Bol u nogama
• Poteškoće u hodanju

Ako imate jak bol u grudima, nesvesticu, iznenadnu otežano disanje ili simptome moždanog udara, potražite hitnu medicinsku pomoć što pre. Ovi znaci i simptomi nisu uvek posledica ozbiljnog problema, ali je najbolje da se brzo obratite lekaru. Rano otkrivanje i lečenje mogu vam pomoći da spasete život.

Šta uzrokuje disekciju aorte?

Disekcija aorte je uzrokovana oslabljenim delom zida aorte.

Disekcije aorte se dele u dve grupe, u zavisnosti od toga koji deo aorte je zahvaćen:

• Tip A - ovaj češći i opasniji tip uključuje cepanje u delu gde aorta izlazi iz srca. Pucanje se takođe može javiti u gornjoj aorti (uzlaznoj aorti), koja se može proširiti u abdomen.
• Tip B - ovaj tip uključuje puknuće samo u donjoj aorti (descendentna aorta), koja se takođe može proširiti u abdomen.

Neka od stanja koja mogu povećati rizik od disekcije aorte uključuju:

• Nekontrolisano visok krvni pritisak (hipertenzija)
• Stvrdnjavanje arterija (ateroskleroza)
• Oslabljena i ispupčena arterija (aneurizma aorte)
• Defekt aortnog ventila (bikuspidni aortni zalistak)
• Suženje aorte pri rođenju (koarktacija aorte)

Određene genetske bolesti povećavaju rizik od disekcije aorte, uključujući:

• Turnerov sindrom - visok krvni pritisak, problemi sa srcem i druga zdravstvena stanja mogu biti posledica ovog poremećaja.
• Marfanov sindrom - ovo je stanje u kojem je vezivno tkivo, koje podržava različite strukture u telu, slabo. Ljudi sa ovim poremećajem često imaju porodičnu istoriju aneurizme aorte i drugih krvnih sudova ili porodičnu istoriju disekcija aorte.
• Drugi poremećaji vezivnog tkiva - ovo uključuje Ehlers-Danlosov sindrom, grupu poremećaja vezivnog tkiva koji uključuju labave zglobove i krhke krvne sudove i Loeis-Dietzov sindrom, koji uzrokuje uvrnute arterije, posebno na vratu.

Upala arterija (arteritis džinovskih ćelija) takođe može povećati rizik od disekcije aorte.

Drugi potencijalni faktori rizika za disekciju aorte uključuju:

• Pol - muškarci češće imaju disekciju aorte nego žene.
• Starost - disekcija aorte je verovatnija kod ljudi starijih od 60 godina.
• Upotreba kokaina - ovaj lek privremeno podiže krvni pritisak.
• Trudnoća - retko se disekcije aorte javljaju kod inače zdravih žena tokom trudnoće.
• Dizanje tegova visokog intenziteta - ovaj i drugi naporni trening može povećati rizik od disekcije aorte povećanjem krvnog pritiska tokom aktivnosti.

Prevencija disekcije aorte

Možete smanjiti rizik nastanka od disekcije aorte tako što ćete sprečiti povredu grudnog koša i preduzeti korake za održavanje zdravlja srca:

• Redovno kontrolisanje krvnog pritiska - ako imate visok krvni pritisak, nabavite kućni uređaj za merenje krvnog pritiska koji će vam pomoći dag a redovno pratite.
• Ne konzumirajte cigarete.
• Održavajte idealnu težinu.
• Nosite pojas - ovo smanjuje rizik od povrede grudnog koša tokom saobraćajne nesreće.
• Radite sa svojim doktorom. Ako imate porodičnu istoriju disekcije aorte, poremećaja vezivnog tkiva ili bikuspidnog aortnog zalistka, obavestite svog lekara. Ako imate aneurizmu aorte, saznajte koliko često vam je potrebno praćenje i da li je operacija neophodna za lečenje vaše aneurizme.

Ako imate genetske predispozicije koje povećavaju rizik od disekcije aorte, vaš lekar može preporučiti lekove, čak i ako vam je krvni pritisak normalan.

Dijagnostikovanje disekcije aorte

Otkrivanje disekcije aorte može biti izazov jer su simptomi slični simptomima mnogih drugih zdravstvenih problema. Vaš lekar može misliti da imate disekciju aorte ako imate:

• Iznenadni i izuzetno jak bol u grudima
• Razliku u krvnom pritisku desne i leve ruke
• širenje aorte na rendgenskom snimku grudnog koša

Testovi za dijagnozu disekcije aorte uključuju:

• Transezofagealni ehokardiogram (TEE). Ovaj test koristi zvučne talase za stvaranje slika srca u pokretu. TEE je posebna vrsta ehokardiograma u kojoj se ultrazvučna sonda (transduktor) vodi kroz vaš jednjak i postavlja blizu vašeg srca. Ovaj test daje vašem lekaru jasniju sliku srca i aorte nego što bi to uradio običan ehokardiogram.
• Kompjuterizovana tomografija (CT) grudnog koša. Rendgen se koristi za dobijanje slika poprečnog preseka tela. CT grudnog koša može potvrditi dijagnozu disekcije aorte.
• Angiogram magnetne rezonance (MRA) koristi magnetno polje i energiju radio talasa da stvori slike vaših krvnih sudova.

Lečenje disekcije aorte

Disekcija aorte zahteva hitnu medicinsku pomoć. Lečenje može uključivati operaciju ili lekove, u zavisnosti od toga koja je oblast aorte uključena.

Lečenje disekcije aorte tipa A može uključivati:

• Hirurgiju - hirurzi uklanjaju što je moguće veći deo disecirane aorte i sprečavaju curenje krvi u zid aorte. Za rekonstrukciju aorte koristi se sintetička cev (graft). Ako aortni zalistak curi kao rezultat oštećenja aorte, može se istovremeno zameniti. Novi ventil se postavlja unutar grafta.
• Lekove - koriste se se lekovi za smanjenje otkucaja srca i snižavanje krvnog pritiska, što može sprečiti pogoršanje disekcije aorte. Mogu se davati ljudima sa disekcijom aorte tipa A za kontrolu krvnog pritiska pre operacije.

Lečenje disekcije aorte tipa B može uključivati:

• Lekove - isti lekovi koji se koriste za lečenje disekcije aorte tipa A mogu se koristiti bez operacije za lečenje disekcije aorte tipa B.
• Hirurgija - procedura je slična onoj koja se koristi za korekciju disekcije aorte tipa A. Ponekad se stentovi - male žičane mreže koje deluju kao neka vrsta skele - mogu postaviti u aortu da bi se popravile komplikovane disekcije aorte tipa B.

Nakon tretmana, možda ćete morati da uzimate lekove za kontrolu krvnog pritiska do kraja života. Možda će vam trebati redovno CT ili MR skeniranje da biste pratili svoje stanje.