Šta su bronhiekstazije?

Bronhiektazija je dugotrajno stanje gde se disajni putevi pluća šire, što dovodi do nakupljanja viška sluzi što može učiniti pluća ranjivijim na infekciju.

Najčešći simptomi bronhiektazije uključuju uporan kašalj koji obično izaziva sluz (sputum) i kratak dah.

Ozbiljnost simptoma može biti veoma različita. Neki ljudi imaju samo nekoliko simptoma koji se ne pojavljuju često, dok drugi imaju široke dnevne simptome. Simptomi se pogoršavaju ako razvijete infekciju u plućima.

Trebalo bi da posetite lekara opšte prakse ako razvijete uporan kašalj. Iako ovo možda nije uzrokovano bronhiektazijama, potrebno je dodatno ispitivanje.

Ako lekar opšte prakse posumnja da imate bronhiektaziju, uputiće vas ka specijalisti za lečenje plućnih oboljenja na dalje testove.

Simptomi i uznaci bronhiekstazije

Najčešći simptom bronhiektazije je uporan kašalj koji svakodnevno donosi veliku količinu sluzi.

Sluz može biti bistra, bledo žute ili žuto-zelenkaste boje. Neki ljudi mogu samo povremeno iskašljati male količine sluzi, ili ih uopšte ne iskašljavaju.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Kratak dah
• Piskanje
• Iskašljavanje krvi ili krvave sluzi
• Bol u grudima
• Bol u zglobovima
• Čupanje vrhova prstiju - tkivo ispod nokta se zgusne, a vrhovi prstiju postaju zaobljeni i lukovičasti

Znaci infekcije pluća
Ako razvijete infekciju pluća, vaši simptomi se obično pogoršavaju u roku od nekoliko dana. Ovo je poznato kao infektivna egzacerbacija.

To može izazvati:

• Iskašljavanje još više sluzi, koja može biti zelenija nego obično ili neprijatno mirisati
• Pogoršanje kratkog daha

Takođe možete:

• Osećati veliki umor
• Iskašljavati krv, ako to već niste uradili
• Doživeti oštar bol u grudima koji se pogoršava pri disanju (pleuritis)

Kada je potrebno posetiti lekara?

Ako vam ranije nije dijagnostikovana bronhiektazija i razvijete uporan kašalj, posetite lekara opšte prakse za savet. Ako vam je ranije dijagnostikovana bronhiektazija i počnete da osećate simptome koji sugerišu da imate infekciju pluća, takođe se obratite lekaru opšte prakse.

Obično će vam trebati lečenje antibioticima.

Nekim osobama sa bronhiektazom se daju zalihe antibiotika kao mera predostrožnosti u slučaju da iznenada razviju infekciju pluća.

Neki ljudi sa bronhiektazijom razvijaju tešku infekciju pluća koja će možda morati da se leči u bolnici.

Ako osetite bilo šta od navedenog, odmah pozovite lekara koji je zadužen za vašu negu:

• Plavkasta nijansa kože ili usana (cijanoza)
• Osećaj zbunjenosti
• Visoka temperatura
• Ubrzano disanje (više od 25 udisaja u minuti)
• Jak bol u grudima koji čini previše bolnim kašalj i čišćenje pluća

Šta uzrokuje bronhiekstazije?

Bronhiektazije su uzrokovane oštećenjem i proširenjem disajnih puteva pluća. Ovo može biti rezultat infekcije ili nekog drugog stanja, ali ponekad uzrok nije poznat.

Vaša pluća su stalno izložena klicama, tako da telo ima sofisticirane odbrambene mehanizme dizajnirane da štite pluća od infekcije. Ako strana supstanca (kao što su bakterije ili virus) prođe ovu odbranu, vaš imuni sistem će pokušati da zaustavi širenje bilo koje infekcije slanjem belih krvnih zrnaca na mesto infekcije. Ove ćelije oslobađaju hemikalije za borbu protiv infekcije, što može izazvati upalu okolnog tkiva. Za većinu ljudi, ova upala će proći bez izazivanja daljih problema. Ali bronhiektazija može nastati ako zapaljenje trajno uništi elastično tkivo i mišiće koji okružuju bronhije (disajne puteve), uzrokujući njihovo širenje. Abnormalni bronhi se tada pune viškom sluzi, što može izazvati uporni kašalj i učiniti pluća podložnijim infekcijama.

U otprilike polovini svih slučajeva bronhiektazije, ne može se naći očigledan uzrok.

Neki od specifičnih uzroka inicijalnog oštećenja koji započinje ciklus bronhiektazije uključuju:

• Cistična fibroza
• Mikobakterijske infekcije
• Autoimuni ili inflamatorni poremećaji
• Strana tela, tumori ili limfni čvorovi koji blokiraju disajne puteve i sprečavaju čišćenje sluzi.
• Stanja koja smanjuju imunitet i povećavaju rizik od infekcija
• Primarna cilijarna diskinezija
• Transplantacija organa
• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza, alergija na neku vrstu gljivica
• Fibroza (ožiljci) od zračenja
• Nedostatak alfa-1 antitripsina

Dijagnostikovanje bronhiekstazije

Trebalo bi da posetite lekara opšte prakse za savet ako razvijete uporan kašalj kako bi mogli da traže mogući uzrok. Lekar će vas pitati o vašim simptomima, kao što su koliko često kašljete, da li imate sluz (sputum) i da li pušite.

Oni takođe mogu da slušaju vaša pluća stetoskopom dok udišete i izdišete. Pluća ljudi sa bronhiektazijama često stvaraju karakterističnu buku pucketanja dok osoba udiše i izdiše. Takođe ćete verovatno imati rendgenski snimak grudnog koša da biste isključili druge, ozbiljnije uzroke vaših simptoma, kao što je rak pluća.

Ako lekar opšte prakse misli da imate infekciju pluća, može uzeti uzorak vaše sluzi kako bi ga testirao na bakterije.

Trenutno, najefikasniji test za dijagnozu bronhiektazije se zove CT (HRCT) visoke rezolucije. HRCT skeniranje uključuje snimanje nekoliko rendgenskih snimaka grudnog koša pod neznatno različitim uglovima. Zatim se koristi kompjuter za spajanje svih slika. Ovo proizvodi veoma detaljnu sliku unutrašnjosti vašeg tela, a disajni putevi u vašim plućima bi trebalo da se vide veoma jasno.

Kod zdravog para pluća, bronhije bi trebalo da se sužavaju što se više šire u pluća, na isti način na koji se grana drveta razdvaja na uže grane i grančice.

Ako skeniranje pokaže da se deo disajnih puteva zapravo širi, to obično potvrđuje bronhiektaziju.

Drugi testovi
Drugi testovi se mogu koristiti za procenu stanja pluća i za pokušaj da se utvrdi šta može biti osnovni uzrok vaše bronhiektazije. Ovi testovi mogu uključivati:

• Testovi krvi - da proverite koliko dobro funkcioniše vaš imuni sistem i proverite da li postoje infektivni agensi, kao što su bakterije, virusi i gljivice
• Test sluzi (sputuma) - za proveru bakterija ili gljivica
• Uzorak vašeg znoja može se testirati da se vidi koliko soli ima u njemu - visoki nivoi soli mogu biti uzrokovani cističnom fibrozom (ako je ovaj test pozitivan, može se izvršiti detaljniji genetski test; Cistična fibroza Trust ima više informacije o genetskom testiranju na cističnu fibrozu)
• Test plućne funkcije - mali, ručni uređaj (spirometar) u koji duvate koristi se za merenje koliko jako i brzo možete da izbacite vazduh iz pluća; ovo može da proceni koliko dobro funkcionišu vaša pluća
• Bronhoskopija - fleksibilna cev sa kamerom na jednom kraju se koristi za gledanje u pluća; ovo je obično potrebno samo ako mislite da ste udahnuli strani predmet

Lečenje bronhiekstazije

Oštećenje pluća povezano sa bronhiektazijom je trajno, ali lečenje može pomoći u sprečavanju pogoršanja stanja. U većini slučajeva, lečenje uključuje kombinaciju lekova, vežbi koje možete naučiti i uređaja koji pomažu u čišćenju disajnih puteva. Hirurška intervencija za bronhiektaziju je retko potrebna.

Postoji i niz stvari koje možete učiniti kako biste ublažili simptome bronhiektazije i zaustavili pogoršanje stanja. Ovi uključuju:

• Prestanak pušenja (ako pušite)
• Vakcinisanje protiv gripa svake godine
• Redovno vežbanje
• Redovna hidratacija organizma
• Uravnotežena ishrana

Koji tretmani se koriste za bronhiektazije?
Lečenje bronhiektazije pomaže u uklanjanju inficirane sluzi, ubijanju bakterija i smanjenju upale. To uključuje upotrebu:

• Antibiotika - mogu lečiti infekcije uzrokovane bakterijama.
• Makrolidi - su lekovi koji istovremeno leče infekcije i upale.
• Ekspektorans i mukolitici - lekovi koji razblažuju sluz i pomažu vam da je iskašljate. Oni su dostupni bez recepta ili na recept.
• Fizikalna terapija - posturalna drenaža i terapija perkusije grudnog koša mogu pomoći da se olabavi i ukloni sluz. Vežbe disanja mogu vam pomoći da otvorite disajne puteve.
• Medicinski aparati - uređaji sa oscilirajućim pozitivnim ekspiracionim pritiskom (PEP) i udarni prsluci se raspadaju i izvlače sluz iz pluća.