Ascites

Jetra je organ koji je smešten ispod grudnog koša, sa desne strane strane abdomena. Može težiti do 1,8 kilograma. Jetra reguliše većinu hemijskih procesa u krvi i i izlučuje proizvod koji se naziva žuč.

Šta je ascites?

Ascites se javlja kada jetra prestane da obavlja svoju funkciju kako treba, što dovodi do nakupljanja tečnosti u predelu abdomena.

Dijagnoza ascitesa se može postaviti kada se u abdomenu nakupi više od 25ml tečnosti. Kada jetra ne obavlja svoju funkciju, tečnost ispunjava prostor između trbušne maramice i organa.

Ascites se najčešće javlja kao posledica ciroze jetre. Kod 60% ljudi kojima je dijagnostifikovana ciroza jetre,u roku od 10 godina od postavljanja dijagnoze, se javlja ascit. Dvogodišnja prognoza preživljavanja je 50%.

Faktori rizika za nastanak ascitesa?

Najveći faktor rizika za nastanak ascitesa je ciroza jetre ili oštećenje jetre i to u oko 80% procenata slučajeva ascitesa.

Naravno, postoje i drugi faktori rizika nastanka ascitesa, kao što su:

• dijaliza
• tuberkuloza
• otkazivanje srca
• hronični pankreatitis
• gojaznost
• upotreba droge intravenskim putem
• dijabetes tipa 2
• rak jetre, pankreasa
• oboljenje bubrega
• nealkoholna masna jetra
• teška pothranjenost

Kod nekih ljudi se javlja hemoragični ascites. Kod ovog stanja u tečnosti je prisutna krv. Do ovoga dolazi kod postojanja raka jetre.

Faktori rizika za nastanak ciroze su veći ukoliko imate istoriju velikog konzumiranja alkohola, hronični hepatitis B ili C.

Manje česti uzroci nastanka ciroze su autoimuni hepatitis,dugotrajna upotreba steroida, nasledna bolest jetre, bolesti koje dovode do blokade žučnih kanala..

Uzroci nastanka ascitesa

Ascites je najčešća posledica ciroze jetre. Do ascita dolazi kada krvni pritisak u portnoj veni postane previsok. Portna vena je velika vena koja dovodi krv iz organa za varenje do jetre. Kako dolazi do rasta pritiska, funkcija bubrega postaje lošija, i dolazi do nakupljanja tečnosti u abdomenu. Kako je zadatak jetre da se bori da upravlja ovom tečnošću, ona se gura u trbušnu duplju, što rezultira nastankom ascita.

Kod bubrežne i srčane insuficijencije, u arterijama, volumen krvi može pasti. To dovodi do promena u različitim sistemima tela koje mogu dovesti do suženja krvnih sudova bubrega i zadržavanja vode i natrijuma, i mogu formirati ascites.

Neke vrste karcinoma mogu dovesti do nastanka ascitesa. Kod karcinoma peritoneuma (trbušna maramica (opna koja obavija trbušnu duplju i organe koji se u njoj nalaze) ), ćelije tumora mogu proizvoditi proteinsku tečnost, koja se može pretvoriti u ascites.

Simptomi ascitesa

Sipmtomi se mogu javiti sporo ili iznenadno u zavisnosti od uzroka koji je izazvao nakupljanje tečnosti.

Simptomi su sledeći:

• nelagodan osećaj u stomaku
• otok stomaka,koje je bezbolan, i koji se pogoršava umesto da se smanjuje
• osećaj sitosti nakon malo jela
• dobijanje na težini
• kratak dah,zbog porasta pritiska potiskuje se dijafragma i smanjen je prostor za širenje pluća

Postavljanje dijagnoze ascitesa

Lekarski pregled, lekar će fizičkim pregledom utvrditi da li imate otok stomaka. Nakon toga će verovatno tražiti obavljanje određenih testova i vrsta snimanja.

Procedure kojima se može utvrditi nastanak ascita su ultrazvuk,testovi krvi, magnetna rezonanca, CT skener.

Lečenje ascitesa

Lečenja ascitesa zavisi od toga šta je ascites izazvalo.
Za lečenje ascitesa se obično koriste diuretici i imaju efekat za većinu ljudi koji imaju ovo stanje. Diuretici povećavaju izlučivanje jona natrijuma i vode,što smanjuje pritisak u venama oko jetre.

Potrebno je ići na dijetu sa niskim sadržajem soli, prestanak konzumiranja alkohola.

Abdominalna punkcija (paracenteza), ovu proceduru obavlja lekar. U abdomen se plasira tanka i dugačka igla, čija namena je uklanjanje viška tečnosti iz abdomena.
Abdominalna punkcija se koristi u slučaju da diuretici nisu od pomoći, ili ukoliko imate ozbiljan ascit ili ascit koji se ponavlja.

U nekim slučajevima, hirurg može postaviti šant, odnosno trajnu cev u telo. Ova cev preusmerava protok krvi oko jetre,što samanjuj potrebu za redovnom punkcijom.

Vaš lekar može dati preporuku da se uradi transplantacija jetre, ako imate tešku bolest jetre i ukoliko ascites ne reaguje na preduzeto lečenje.

Prevencija ascitesa

Ascites i njegove uzroke nije uvek moguće sprečiti. Naravno, moguće je smanjiti rizik od nekih uzroka poput srčanih oboljenja,ciroze, peritonealne infekcije. To podrazumeva:

• Izbaciti iz ishrane prerađenu hranu, konzumacija svežeg povrća i voća, sa malo soli i masti
• redukcija telesne mase, vežbanje
• možete se raspitati kod izabranog lekara o vakcinaciji protiv hepatitisa B
• ograničavanje upotrebe alkohola

U slučaju da je ascites posledica kratkotrajne bolesti, poput akutnog hepatita,uspešno lečenje je moguće. Ukoliko je primarni uzrok ciroza, verovatno će biti potrebna dugotrajna medicinska pomoć.