Šta je tumor dojke?

Tumor dojke je vrsta raka koja počinje rastom ćelija u tkivu dojke.
Posle raka kože, tumor dojke je najčešći tumor koji se dijagnostikuje kod žena. Međutim tumor dojke se ne dešava samo kod žena. Svako se rađa sa nekim tkivom dojke, tako da svako može dobiti rak dojke.

Napredak u dijagnostikovanju tumora dojke omogućava lekarima da ranije dijagnostikuju tumor dojke. Raniji pronalazak tumora čini mnogo verovatnijim da se tumor može izlečiti. Čak i kada se rak dojke ne može izlečiti, postoje mnogi tretmani za produženje života.

Tipovi tumora dojke

Tumori dojke mogu se podeliti na benigne (nekancerogene) i maligne (kancerogene). Benigni tumori dojke, poput fibroadenoma, cista i intraduktalnih papiloma, obično su nekancerogeni i ne šire se na druge delove tela. Oni često zahtevaju samo praćenje ili minimalnu intervenciju.

Maligni tumori dojke su kancerogeni i imaju potencijal da se šire (metastaziraju) na druge delove tela. Najčešći tip malignog tumora dojke je invazivni duktalni karcinom, koji počinje u mlečnim kanalima i može se proširiti na okolno tkivo. Drugi tip je invazivni lobularni karcinom, koji počinje u mlečnim lobulima. Postoje i manje uobičajeni tipovi kao što su medularni, mucinozni, tubularni karcinomi, i Pagetova bolest dojke.

Precizno razlikovanje između benignih i malignih tumora ključno je za adekvatno lečenje i prognozu.

Simptomi tumora dojke

Znaci i simptomi tumora dojke mogu biti:

• Kvržica dojke ili zadebljano područje kože koje se oseća drugačije od okolnog tkiva
• Bradavica koja izgleda spljoštena ili okrenuta ka unutra
• Promene u boji kože dojke. Kod ljudi sa belom kožom, koža dojke može izgledati ružičasto ili crveno. Kod ljudi sa smeđom i crnom kožom, koža dojke može izgledati tamnije od druge kože na grudima ili može izgledati crveno ili ljubičasto.
• Promena veličine, oblika ili izgleda dojke
• Promene na koži na dojkama, kao što je koža koja izgleda udubljena ili izgleda kao kora pomorandže.

Uzroci tumora dojke

Tačan uzrok većine karcinoma dojke nije poznat. Istraživanja su otkrila stvari koje povećavaju rizik od tumora dojke. To uključuje hormone, izbor načina života i stvari u okruženju. Međutim nije jasno zašto neki ljudi koji nemaju nikakve faktore dobijaju tumor, a drugi sa faktorima rizika nikada. Verovatno je da se rak dojke dešava kroz složenu interakciju genetskog sastava i sveta oko vas.

Zdravstveni radnici znaju da rak dojke počinje kada nešto promeni DNK unutar ćelija u tkivu dojke. DNK ćelija sadrži uputstva koja ćeliji govore šta da radi i daje uputstva za rast i razmnožavanje određenom brzinom, u zdravim ćelijama. Kada dođe do promena u DNK one govore ćelijama raka da ubrzano naprave mnogo više ćelija u kratkom periodu tako što ubijaju zdrave ćelije.

Ćelije tumora mogu formirati masu koja se zove tumor. Tumor može narasti toliko da napadne i uništi zdravo tkivo tela. Vremenom se ćelije tumora mogu odvojiti i proširiti na druge delove tela. Kada se tumor širi, naziva se metastatski rak.

Promene DNK koje dovode do raka dojke najčešće se dešavaju u ćelijama koje oblažu mlečne kanale. Ovi kanali su cevi dizajnirane da prenose mleko do bradavice. Rak dojke koji počinje u kanalima naziva se invazivni duktalni karcinom. Rak dojke takođe može početi u ćelijama mlečnih žlezda. Ove žlezde, zvane lobule, dizajnirane su da proizvode majčino mleko. Tumor koji se javlja u lobulima naziva se invazivni lobularni karcinom. Druge ćelije u dojci mogu postati ćelije raka, iako to nije uobičajeno.

Prevencija

Unošenje promena u svakodnevni život može pomoći u smanjenju rizika od raka dojke. Neki od vidova prevencije su:

• Samopregled grudi. Preporučuje se da se radi jednom nedeljno. Ako dođe do nove promene, kvržice ili nečeg što nije tipično u grudima, odmah prijavite to zdravstvenom radniku.
• Alkohol. Ograničite količinu alkohola koju pijete na najviše jedno piće dnevno.
• Fizička aktivnost. Ciljajte na najmanje 30 minuta vežbanja većinu dana u nedelji.
• Ograničite hormonsku terapiju u menopauzi. Kombinovana hormonska terapija može povećati rizik od raka dojke. Razgovarajte sa zdravstvenim radnikom o prednostima i rizicima hormonske terapije.
• Održavajte zdravu težinu. Ako ste u granici zdrave težine, radite na održavanju te težine. Ako želite da smršate, pitajte zdravstvenog radnika o zdravim načinima da smanjite težinu. Jedite manje kalorija i polako povećavajte količinu vežbanja.

Lekovi i operacije za osobe sa visokim rizikom od tumora dojke

Ako imate visok rizik od tumora dojke, možete razmotriti druge opcije za smanjenje rizika. Možda imate visok rizik ako imate porodičnu istoriju raka dojke. Rizik takođe može biti veći ako imate istoriju prekanceroznih ćelija u tkivu dojke. Razgovarajte o svom riziku sa lekarom. Opcije za smanjenje rizika, kao što su:

• Preventivni lekovi. Upotreba lekova koji blokiraju estrogen može smanjiti rizik od tumora dojke kod onih koji imaju visok rizik. Opcije uključuju lekove koji se nazivaju selektivni modulatori estrogenskih receptora i inhibitori aromataze. Ovi lekovi se takođe koriste kao hormonska terapija za lečenje raka dojke. Ovi lekovi nose rizik od neželjenih efekata. Iz tog razloga, oni se koriste samo kod onih koji imaju veoma visok rizik od raka dojke. Razgovarajte o prednostima i rizicima sa svojim lekarom.
• Preventivna hirurgija. Ako imate veoma visok rizik od tumora dojke, možete razmisliti o operaciji kako biste smanjili rizik. Jedna opcija može biti operacija uklanjanja dojki, koja se zove profilaktička mastektomija. Druga opcija je operacija uklanjanja jajnika, nazvana profilaktička ooforektomija. Ova operacija smanjuje rizik od tumora dojke i tumora jajnika.

Dijagnostikovanje tumora dojke

Dijagnoza tumora dojke često počinje pregledom i diskusijom o simptomima i njihovom intezitetu. Testovi slikanja mogu da pregledaju tkivo dojke u potrazi za bilo čim što nije tipično. Da bi se potvrdilo da li postoji tumor ili ne, uzorak tkiva se uzima iz dojke radi testiranja.

Pregled dojki
Tokom kliničkog pregleda dojki, zdravstveni radnik pregleda dojke u potrazi za bilo čim što nije tipično. To može uključivati promene na koži ili bradavici. Lekar će da opipa grudi u potrazi za grudvicama.

Mamograf
Mamografija je rendgenski snimak tkiva dojke. Mamografi se obično koriste za skrining raka dojke. Ako skrining mamograf otkrije nešto zabrinjavajuće, možda ćete imati još jedan mamograf da detaljnije pogledate to područje. Ovaj detaljniji mamograf naziva se dijagnostički mamograf. Često se koristi za pažljivo posmatranje obe dojke.

Ultrazvuk dojke
Ultrazvuk koristi zvučne talase kako bi napravio slike struktura unutar tela. Ultrazvuk dojke može lekaru dati više informacija o kvržici dojke. Na primer, ultrazvuk može pokazati da li je kvržica čvrsta masa ili cista ispunjena tečnošću.

MR (magnetna rezonanca)
MR mašine koriste magnetno polje i radio talase za kreiranje slika unutrašnjosti tela. MR dojke može napraviti detaljnije slike dojke. Ponekad se ovaj metod koristi da se pomno pregleda bilo koje drugo područje raka u zahvaćenoj dojci.

Biopsija
Biopsija je postupak uklanjanja uzorka tkiva za testiranje u laboratoriji. Lekar probija iglom u tumor koristeći slike napravljene rendgenskim zracima, ultrazvukom ili drugom vrstom slike. Kada igla stigne na pravo mesto, koristi iglu da izvuče tkivo iz dojke.

Stadiranje raka dojke
Kada lekar dijagnostikuje tumor dojke, možda ćete imati druge testove da biste utvrdili stepen raka. Potpune informacije o stadijumu tumora možda neće biti dostupne sve dok se ne podvrgnete operaciji.
Testovi i procedure koje se koriste za stadijum tumora dojke mogu uključivati:

• Analiza krvi, kao što je kompletna krvna
• CT skeniranje (kompjuterska tomografija)
• MR (magnetna rezonanca).

Faze tumora dojke se kreću od 0 do 4. Tumor dojke stadijuma 0 je tumor koji se nalazi u kanalu dojke i koji još nije izbio na okolna tkiva. Rak dojke u stadijumu 4 znači da se rak proširio na druge delove tela.

Lečenje tumora dojke

Lečenje tumora dojke često počinje operacijom za uklanjanje raka. Većina ljudi sa tumorom dojke će imati druge tretmane nakon operacije, kao što su zračenje, hemoterapija i hormonska terapija. Neki ljudi mogu imati hemoterapiju ili hormonsku terapiju pre operacije. Ovi lekovi mogu pomoći u smanjenju raka i olakšati njegovo uklanjanje.
Plan lečenja će zavisiti od konkretnog tumora dojke. Lekar tada razmatra stadijum tumora, koliko brzo raste i da li su ćelije tumora osetljive na hormone.

Postoji mnogo opcija za lečenje tumora dojke kao što su:

• Operacija
• Zračenje. Koristi X zrake, često se koristi nakon operacije. Zračenje smanjuje rizik od povratka raka.
• Hemoterapija. Lečenje često uključuje kombinaciju lekova za hemoterapiju. Većina se daje kroz venu i primenjuje se nakon operacije. Važna je jer može ubije sve ćelije raka koje bi mogle da ostanu unutar tela pacijenta nakon operacije.
• Hormonska terapija. Hormonska terapija koristi lekove za blokiranje određenih hormona u telu.
• Ciljana terapija. Ciljana terapija koristi lekove koji napadaju određene ćelije raka. Blokiranjem ovih ćelija tretmani mogu uzrokovati umiranje ćelija raka.