GIST

Šta je gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)?

Rak počinje kada se ćelije menjaju (mutiraju) i rastu van kontrole. Promenjene (abnormalne) ćelije često rastu i formiraju kvržicu ili masu koja se naziva tumor. Ćelije raka takođe mogu da prerastu u (napadnu) obližnja područja. Mogu se proširiti i na druge delove tela. Ovo se zove metastaza.

Gastrointestinalni stromalni tumor (GIST) je redak tumor u gastrointestinalnom ili digestivnom traktu. Počinje u ćelijama koje se nazivaju intersticijske ćelije. Ove ćelije su deo nervnog sistema i one ne koordiniraju automatske pokrete digestivnog trakta.

Većina GIST-a počinje u želucu ili tankom crevu, ali mogu se formirati bilo gde duž digestivnog trakta od jednjaka do anusa.

Naučnici počinju da otkrivaju neke od procesa koji se odvijaju u ćelijama zbog kojih se razvijaju u GIST. Obično ove ćelije, kao i druge ćelije u telu, rastu i dele se na kontrolisan način. Međutim ponekad stvari krenu naopako. Ovo omogućava ovim ćelijama da rastu van kontrole i na kraju postanu rak.

Naučnici su otkrili da ćelije rastu na nekontrolisan način kao rezultat defekta (mutacije) u DNK. U većini GIST-ova, specifičan defekt gena uzrokuje da ćelije prave previše enzima zvanog KIT. KIT je enzim koji se zove tirozin kinaza. Odgovoran je za slanje signala rasta i preživljavanja unutar ćelije. Ako je gen za stvaranje KIT „uključen“, ćelija ostaje živa i broj se povećava. Preterano aktivan, nekontrolisani mutantni KIT gen pokreće brzi rast GIST ćelija.

 

Ko je u opasnosti od gastrointestinalnog stromalnog tumora (GIST-a)?

Faktor rizika je sve što može povećati šanse za oboljenje. Tačan uzrok nečijeg raka možda nije poznat, ali faktori rizika mogu povećati verovatnoću da osoba ima rak. Neki faktori rizika možda nisu pod Vašom kontrolom, dok drugi faktori mogu biti stvari koje možete promeniti.

Faktori rizika za GIST uključuju:

  • Istorija neurofibromatoze tipa 1
  • Pol (muški)
  • Starost od 50 godina ili više
  • Retki nasledni sindromi kao što je Carnei-Stratakisov sindrom
  • Porodična istorija GIST-a.

Razgovarajte sa lekarom o svojim faktorima rizika za GIST i šta možete da uradite povodom njih.

 

Koji su simptomi gastrointestinalnog stromalnog tumora (GIST-a)?

Ljudi sa GIST-om u ranoj fazi često nemaju nikakve simptome bolesti. Većina GIST-a se dijagnostikuje nakon što razvijete simptome. Oni mogu biti:

  • Neudobnost ili bol u stomaku (abdomenu)
  • Kvržica ili masa u stomaku koju možete osetiti
  • Povraćanje
  • Krv u stolici ili povraćanje
  • Umor zbog niskog broja crvenih krvnih zrnaca (anemija) uzrokovana krvarenjem
  • Osećaj sitosti nakon što pojede samo malu količinu (rana sitost)
  • Gubitak apetita ili gubitak težine.

Mnogi od njih mogu biti uzrokovani drugim zdravstvenim problemima, te je važno da posetite svog lekara ako imate ove simptome.

 

Kako se dijagnostikuje gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)?

Ukoliko doktor misli da možda imate GIST, biće vam potrebni određeni pregledi i testovi da biste bili sigurni o kojoj promeni je reč. Doktor će vas pitati o zdravstvenoj istoriji, simptomima, faktorima rizika i porodičnoj istoriji bolesti. Takođe će uraditi fizički pregled kao i određene testove:

  • Endoskopija. Ovaj test koristi tanku, osvetljenu cev sa malom video kamerom na kraju koja se prenosi niz grlo. Doktor može da vidi unutrašnjost želuca kroz ovu cev.
  • Snimanja, kao što su CT skeniranje (kompjuterska tomografija) i MR (magnetna rezonanca). Ovo se može uraditi kako bi se tražio abnormalni rast. Oni mogu pokazati gde je rast i da li se proširio.Ova dva testa, pored biopsije, su ključna u dijagnostikovanju.
  • Biopsija. Biopsija je jedini način da se potvrdi rak. Mali komadi tkiva se vade iz tumora i proveravaju da li postoje ćelije raka. Lekar može dobiti uzorke biopsije tokom endoskopije. U drugim slučajevima, mogu uzeti uzorak stavljanjem tanke, šuplje igle kroz kožu i u tumor, ili uzeti uzorak tokom operacije.

Nakon biopsije, uzorak tkiva pod mikroskopom pregleda lekar koji se zove patolog. Jedna od stvari za koje će patolog testirati je KIT enzim. Većina GIST-ova pravi KIT, koji se naziva i CD117. Pronalaženje KIT-a se naziva „izraz CD117“ ili „CD117 pozitivnost“. Ovo pomaže da se dokaže da je rast GIST. Ako CD117 nije pronađen, uzorak se može testirati na protein PDGFRA.

Nakon dijagnoze GIST-a, možda će biti potrebni i drugi testovi. Ovo pomaže lekaru da sazna više o tumoru. Oni mogu pomoći u određivanju stadijuma raka i koliko se proširio (metastazirao) u telu. To je jedna od najvažnijih stvari koje treba znati kada se određuje lečenje tumora.

 

Kako se leči gastrointestinalni stromalni tumor (GIST)?

GIST kod svake osobe raste drugačije. Veličina i lokacija tumora i brzina njegovog rasta važni su u otkrivanju rizika koji tumor predstavlja. Rizik od širenja na druge delove tela (metastaze) može mnogo da varira.

Može biti teško razlikovati nekancerogeni (benigni) tumor od raka (malignog), ali većina stručnjaka se slaže da svi GIST-ovi imaju određeni rizik od malignog ponašanja. U nekim slučajevima čak i mali tumor koji ne raste brzo može da se proširi. Kada GIST metastazira, obično se širi na jetru ili sluznicu trbušnog zida.

Hirurgija

U većini slučajeva treba razmotriti operaciju. To treba da uradi stručnjak hirurg koji ima iskustva u lečenju GIST-a. Cilj operacije je potpuno uklanjanje tumora, ali sama operacija ne može se vršiti ukoliko je GIST veliki ili ukoliko se proširio. Ponekad će lekar prvo ciljanom terapijom lečiti veliki tumor kako bi se dovoljno smanjio i kako bi se nakon toga uklonio operacijom.

Lekovi za ciljanu terapiju

Ciljana terapija je upotreba lekova koji ciljaju delove ćelija raka koji ih čine različitim od normalnih ćelija. Lekovi za ciljanu terapiju koji se koriste za lečenje GIST-a uključuju:

  • Imatinib. Ovo je često prvi lek koji se koristi za GIST. Može se dati pre operacije kako bi se smanjio tumor ili posle operacije kako bi se smanjio rizik od ponovnog pojavljivanja raka.
  • Sunitinib. Ovaj lek se često koristi kada imatinib ne deluje ili ako pacijen loše reaguje na imatiniba. Sunitinib često može smanjiti tumor ili zaustaviti njegov rast na neko vreme.
  • Regorafenib. Ovaj lek se često koristi ako drugi lekovi više ne deluju. Često može smanjiti tumor ili usporiti njegov rast na neko vreme.
  • Avapritinib. Ovaj lek je odobren za lečenje ljudi sa uznapredovalim GIST-om. Uzima se kao pilula jednom dnevno.
  • Prazan naslov

Važno je napomenuti das vi ovi lekovi imaju neželjene efekte o kojima će Vas lekar upoznati.

 

Cenovnik naših pregleda pogledajte ovde.

gist gastro oboljenja bol u zeludcu bol u stomaku gastro tumor gastrointestinalni stromalni tumor snimanje zeludca